深化“1126”医改模式 推进卫健事业高质量发展——山阳县卫生健康事业“十四五”发展成就综述

　　“十四五”时期，在山阳县委、县政府的坚强领导下，全县卫生健康系统始终坚持以人民为中心的发展思想，紧扣新时期卫生与健康工作方针，以“不断满足人民群众健康需求”为总体目标，以深化医药卫生体制改革为动力，凝心聚力，攻坚克难，成功探索并深化了以构建整合型医疗卫生服务体系为核心、以数字健康“一张网”为驱动、深化人事薪酬与医防融合两项改革、强化六大支撑的“1126”医改模式，全县卫生健康事业实现了从“夯基垒台”到“积厚成势”的跨越式发展，交出了一份亮点纷呈、人民满意的答卷。

　　服务体系跨越升级，整合型医共体建设成为全国示范

　　医疗服务体系实现了从分散到整合、从薄弱到坚固的历史性升级。一是县级核心龙头显著增强。县人民医院启动“三乙”创建，建成现代化公共卫生服务综合体和全市首家肿瘤中心;县妇幼保健院完成整体搬迁;急诊急救、县域资源共享等“五大中心”全面建成，多项诊疗技术空白被填补。

　　基层服务网底全面夯实。18家镇办卫生院全部通过国家“优质服务基层行”活动，其中5家达推荐标准;244个行政村(社区)实现标准化公有制村卫生室全覆盖，并配备心电图、除颤仪等设备，88个村卫生室建成中医阁，村级诊疗能力较“十三五”末提升60%。

　　“1126”医改模式释放强大活力。县委、县政府主要领导挂帅医共体管理委员会统筹，破解了38项改革难题。以县人民医院为龙头，整合全县515家医疗机构，实行行政、人员、业务等“八统一”管理，构建了“高质量管理八大中心”和“资源共享八大中心”，行政指令执行效率提升40%，基层外转检查率下降40%。全面推行镇村一体化“六统一”管理和“县聘镇管村用”模式，村医“四险一金”全面落地。基层诊疗占比提升至65.5%，真正实现了“小病不出村、常见病在镇村”。荣获“全国医共体建设示范县”称号，成为全国县域医改的标杆。

　　急诊急救与信息化建设全省领先，数字赋能智慧医疗

　　构建了全域高效急救网络。在全省率先建成“30分钟急救圈”，依托18家镇级标准化急救站和244个村级急救点，彻底改变了“120仅从县级出发”的历史，缩短急救响应时间1小时以上。建成18个基层版胸痛救治单元，急救响应效率和协同能力位居全市前列。

　　建成了互联互通的数字健康“一张网”。成功整合HIS、LIS等系统，彻底打通全县524家医疗机构信息壁垒，实现了“医学影像联到镇、远程心电通百村、检验检查结果互认、健康数据一键获取”。建成县域“心电一张网”，让心脏病患者在村卫生室即可获得县级诊断。“互联网+护理服务”覆盖所有行政村，群众就医跑腿次数减少60%以上，智慧医疗的便捷性普惠全县百姓。

　　人才队伍量质齐升，改革红利持续释放

　　人才引育机制不断完善。柔性引进全国知名专家21名，建立名医工作室14个;通过“师带徒”“外派送学”培养本土骨干200余人;组织中高级职称人员下沉支医200余人次，评选名中医10人，基层人才结构持续优化。

　　薪酬制度改革取得破冰成效。取消单纯经济指标考核，建立与服务数量、质量、技术难度和患者满意度挂钩的绩效分配机制，县级和基层医务人员奖励性绩效分别提高至原来的2.5倍和1.8倍，极大激发了医务人员的内生动力和服务积极性。“两个允许”改革经验与“30分钟急救圈”等创新做法获中省市广泛推广。

　　公卫防线巩固强化，健康保障坚实有力

　　疾病预防控制体系持续完善县疾控局挂牌运行，村级公卫委员会全覆盖。标准化公共卫生实验室建成投用，省级疫苗临床研究基地落户山阳，实现疫苗临床研究“零突破”。“两个允许”激励政策获国家卫健委推广。传染病网络直报率连续五年100%，结核病治愈率升至94.1%，人均预期寿命80.61岁。突发公卫事件响应时间缩短至2小时内。

　　公共卫生服务能力整体增强建成公共卫生实训基地和健康教育基地。年培训能力2000人次。打造“疾控微讲堂”品牌，科普受众超10万人次。深化医防融合，构建“疾控—医院—社区”协同模式，传染病早发现率提升40%，处置时间缩短4小时。电子健康档案覆盖率98.8%，家庭医生签约30.35万人。

　　重点疾病防控成效明显创新“四高共管八病同防”慢病管理模式。规范管理率达93.15%，成功创建省级慢性病综合防控示范区。推行结核病“1131”防控模式，发病率年均下降8%。基本公卫项目扎实推进，群众满意度持续提升。

　　妇幼健康水平稳步提升孕产妇管理多项指标保持高位，连续多年孕产妇零死亡。儿童健康核心指标优于全省水平，出生缺陷防治网络不断健全，儿童预防接种信息化体系全覆盖。

　　中医药与康养融合并进，特色优势日益彰显

　　中医药服务网络持续健全。建成18个镇标准化中医馆和88个村中医阁，县中医医院建成4个省市级中医特色专科,在卫生院建设10个名中医工作室。“四个一”中医强基层模式获全国优秀案例，全县中医药诊疗人次占比提升至35%。

　　康养融合迈出坚实步伐。建成11个高标准尘肺病康复站，年服务患者超2万人次。创新医养结合模式，与13家敬老院签约合作，将中医药服务和慢病管理延伸至养老机构及家庭，惠及1.2万名孤寡老人，形成了“防治结合、医养互补”的山阳特色。

　　健康治理优化升级，发展环境持续向好

　　卫生监督执法规范有力。在职业病防治、医疗市场整顿、饮用水安全、学校卫生等群众关注度高的领域加强监管，执法案卷获评省级优秀案卷，有效保障了人民群众健康权益。

　　健康教育与促进创新升级。实施健康教育“六小工程”，居民健康素养水平持续提升。健康支持性环境覆盖城乡，成功获评“美丽中国·深呼吸小城”。

　　“一老一小”服务供给优化。建成一批老年友好型医疗机构和医养服务中心，高龄补贴惠及广泛。托育服务供给逐步扩大，推进“出生一件事”集成办理，普惠托育服务体系加快构建。

　　回首“十四五”，山阳县卫生健康事业通过深化“1126”医改模式，实现了服务体系、服务能力、运行效率、群众满意度的全方位提升，为“十五五”高质量发展奠定了坚实基础。展望未来，山阳县将继续砥砺前行，为谱写健康中国健康陕西建设新篇章作出新的更大贡献。(山阳县卫健局供稿)