榆林二院成功抢救一罕见高危并发症产妇

　　2019年春节前夕，当人们尽享越来越浓的年味之时，一场“生死时速”在榆林二院重症医学科紧张上演。历经20天惊心动魄的生死较量，同时患HELLP综合征、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血(DIC)的刘某成功获救。

　　产中险情：万分之一概率的综合症

　　怀孕35周并患妊娠高血压、重度子痫的刘某，因病情危重在当地医院急诊行剖宫产术，术中患者突发心率下降至40次/分，呼吸困难，血压下降明显，给予积极抢救后生命体征趋于平稳。但术后第二天患者突然出现酱油色尿液，四肢频繁抽搐、意识不清，血小板进行性下降、肝功能进行性恶化、凝血功能极度恶化，考虑：1.HELLP综合征2.羊水栓塞3.弥漫性血管内凝血(DIC)。

　　HELLP综合征以急性溶血、严重肝损害和血小板极度减少为特点，是妊娠期高血压严重并发症，死亡率极高，在临床发生率仅为万分之一，但死亡率高达60%以上，是产科医生最怕遇到的头号病症，被称为“死神抽签”，医生在和死神赛跑。羊水栓塞、DIC也是产科急危重症，极其凶险,死亡率极高，两种疾病同时存在，抢救成功的希望极其渺茫。

　　生命接力：绿色通道急救无间隙

　　当地医院立即与榆林二院重症医学科取得联系，经医院专家及家属反复讨论后，冒着极大的风险连夜紧急转入榆林二院重症医学科。

　　为争取抢救时间，榆林二院在患者转运途中就做好了一切抢救准备：行血浆置换术需大量血浆，紧急与输血科协调备好3000ml血浆用于血浆置换治疗;完善血浆置换前的准备工作;准备呼吸机、血液净化仪、床旁B超、紧急输血设备等，相关抢救医护团队全部就位等候患者。

　　入院时，患者意识呈昏迷状态，频发全身抽搐，呼吸困难，全身皮肤黄染，酱油色尿，血小板仅为11×109/L。重症医学科医护人员快速完善入院相关检查及治疗，急行床旁气管插管、呼吸机辅助呼吸，抽搐很快得到控制。随即多处深静脉置管，急诊床旁行血浆置换术(3000ml血浆)，在实施输血浆、红细胞、血小板补充凝血因子、纠正贫血、抗休克等一系列急救措施的同时，给予补液、维持电解质平衡等治疗，患者各项生命体征才逐渐趋向平稳。

　　永不言弃：只为生命最后一搏的20个日日夜夜

　　由于患者同时患HELLP综合征、羊水栓塞、弥漫性血管内凝血(DIC)，病情瞬息万变，还没等大家松口气,死神威胁再次降临。血小板严重低下，加上羊水栓塞形成大面积脑梗死，患者颅内梗塞区突然大量出血，意识再次丧失，深度昏迷，自主呼吸消失，瞳孔散大,脑疝形成，生命垂危。抢救团队紧急床旁行颅内血肿穿刺引流术，积极脱水降颅压、亚低温治疗。在市中心血站及医院输血科配合下，共输注6个治疗量的血小板，新鲜血液制品达8000ml以上。

　　生命相托，永不言弃。整个春节放假期间，抢救团队坚守岗位，持续抢救数天，患者经历了循环、呼吸、肾脏、神经、肝脏、造血等一道道多脏器功能衰竭的“鬼门关”，血小板逐渐上升，凝血功能得到改善，各项生命体征渐趋于平稳。20天生死较量后，终于再一次从死神手中夺回宝贵的生命，患者逐渐意识清楚，脱离呼吸机，语言交流和肢体活动恢复正常，可下床活动。发病3周后痊愈出院，创造了又一次生命奇迹。

　　HELLP综合症和羊水栓塞两种凶险疾病同时发生的病例极为罕见，此例抢救成功，见证了榆林二院多学科高效协作能力和重症医学科解决疑难重症能力。截止目前，榆林二院重症医学科已成功抢救羊水栓塞患者达20余例，无一产妇死亡。

　　HELLP综合症：

　　以急性溶血、严重肝损害和血小板极度减少为特点，是妊娠期高血压严重并发症，发生率仅为万分之一，但死亡率高达60%以上。

　　羊水栓塞：

　　是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列病理改变，是严重的分娩并发症，起病急、发展快、病情变化迅速，产妇死亡率高达70%-80%。