乱补维生素D可能让骨头越补越疏松

　　维生素D在我们生活中很常见，长期以来我们认为维生素D可以预防与年龄相关的骨质流失，因此一些老年人会经常服用维生素D补充剂。其实维生素D可以通过充分日晒满足需要，但是因为现在很多人户外活动减少，再加上防晒太“充分”，所以容易造成维生素D缺乏。

　　然而，容易缺乏≠盲目大量补充，凡事都怕过犹不及。最新上线的JAMA(《美国医学会杂志》)发表了一篇来自加拿大卡尔加里大学骨关节健康研究所的、有关维生素D补充的研究，给我们敲了一记警钟：将维生素D用于骨质疏松的预防(而不是治疗)时，补充量过大，不仅不能预防骨质疏松，反而导致骨矿物质流失加重、导致骨密度降低。

　　我们一起看看一项实验研究。

　　在一项历时3年的维生素D补充剂服用研究中，通过对55至70岁确定没有骨质疏松的311人进行双盲随机试验，将这311人分为3组，根据每日补充维生素D的剂量，分别服用400IU/天、4000IU/天、10000IU/天(IU为维生素D的国际单位)。为了避免钙摄入量对于研究的干扰，研究人员特意给每日钙摄入量低于1200毫克的受试者额外补充了钙剂。为了避免出现维生素D中毒，研究人员还定期监测血钙、肌酐、收集回访时的24小时尿样。

　　受试者分别要在第0、6、12、24、36个月的时候参与回访和相关数据的采集测试，并对生活方式的变化、疾病情况、意外事件等做更新记录。3年后发现，复查血清25-羟基维生素D，除了日补充剂量400IU的组，剩余两组大剂量补充的朋友们体内的维生素D水平都提高了。理论上，骨矿物质密度也应当提高，而实际确截然相反。

　　对受试者前臂桡骨和小腿胫骨用高分辨率CT测容积骨密度的结果显示，每天补充10000IU的人们，流失量是最大的，400IU的是最少的，4000IU的居中，补得越多，骨矿物质流失越多。

　　同时每天补充10000IU的人群，有不少人出现了高尿钙症和高钙血症。另外，服用维生素D的同时补充钙剂的受试者，出现高尿钙症和高钙血症的概率是最高的，即便是只补充400IU维生素D，只要补钙了，依然有17%的人出现过至少一次的高尿钙症。

　　研究团队很客观地指出：虽然研究得到的结果与我们所预期的相反，但由于受试对象并非已经出现骨质疏松的患者，因此并不能就此定论“补充维生素D会对骨骼健康有不利影响”。只能说，对于还没有出现骨质疏松的健康成人，大量补充维生素D可能并没有什么实质效益，甚至有可能产生负面影响。因此，如果存在维生素D缺乏，建议还是按照安全的治疗剂量补充。而如果并不存在维生素D缺乏，只是为了骨骼健康而进行预防性的补充，按照推荐剂量补充，会是更为明智的做法。

　　(澳洲DAA认证注册执业营养师(APD)，中国营养学会认证注册营养师刘遂谦)