□ 记者 白瑶

近年来，陕西逐步推进安宁疗护工作，多家医疗机构相继设立安宁疗护病房，为终末期患者提供专业照护。但这份温暖并未覆盖到更多有需求的家庭。

“目前，我省绝大多数安宁疗护服务及部分必需药品未纳入医保报销范围，这是制约其普及的关键因素。”结合临床实践，省人大代表、西安市中心医院护理部主任张巧玲表示，医保报销缺失，不仅让患者家庭承受沉重的自费压力，也让多数安宁疗护机构因运营成本过高陷入困境，导致这项服务难以普及。

为破解这一困局，张巧玲建议，强化政策顶层设计，由省医疗保障局牵头，联合省卫健委、省财政厅等部门组建专项工作组，启动安宁疗护纳入医保支付的可行性研究和政策设计，摸排全省服务需求、成本构成及机构堵点，借鉴外省市经验，结合我省实际优化政策，增强政策实用性。

医保支付是安宁疗护普及的重要支撑。张巧玲建议，科学划定医保支付服务包，将疼痛评估、舒适护理、心理慰藉、家属哀伤辅导等非治疗性服务纳入其中，扩大药品报销范围，优先将常用有效镇痛、镇静类药品纳入医保目录。同时，探索按床日数、服务单元等多元付费方式，根据患者病情、护理等级设定差异化标准，提高社区、医养结合机构及居家安宁疗护报销比例，引导患者就近就医。

为推动政策落地见效、逐步推广，张巧玲进一步建议，遵循“先试点、后推广”原则，在西安、宝鸡等地先行试点再向全省推开。