3岁患儿车祸重伤，延安市人民医院多科协作成功夺回幼小生命

　　近期，延安市人民医院神经外科ICU及多学科团队上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。面对一名遭遇货车碾压、全身多处严重创伤的3岁患儿，医院各科室紧密协作、精准施策，历经9天全力救治，成功将孩子从死神手中夺回，目前患儿已脱离生命危险，各项生命体征稳定。

　　车祸重创幼童，多学科紧急集结10月3日中午12时38分，3岁男童小宇(化名 )在遭遇货车碾压后，被紧急送往延安市人民医院急诊。入院时患儿意识模糊、四肢湿冷，血压仅60/30mmHg，已出现失血性休克症状。急诊检查显示，患儿存在脾破裂、粉碎性肝破裂、腹腔中大量积液、肋骨骨折、头皮裂伤等多处严重创伤，病情危急，随时可能因失血过多危及生命。“患儿属于重度多发伤，失血性休克已进入代偿期，必须立即手术止血。”医院总值班领导第一时间启动多学科协作(MDT)机制，迅速集结神经外科、普外科一病区、手术麻醉科、输血科、儿科、胸外科等多学科专家团队进行紧急会诊。

　　精准手术护航 神经外科全程保障

　　会诊结束后，患儿被立即推入手术室。普外科一病区谢辉副主任团队率先开展急诊脾切除+肝破裂修补术，术中清除腹腔积血约700ml，成功处理脾蒂撕裂活动性出血及肝左叶两处深度裂伤。与此同时，神经外科高永开主任医师团队同步为患儿实施头皮裂伤清创缝合术，确保颅脑外部创伤得到妥善处理。气管镜整个手术过程历时3小时，术中输血4单位浓缩红细胞，严格控制手术出血量仅100ml。术后，患儿被直接转入神经外科重症监护室(NICU)进行精细化管理。神经外科ICU团队针对患儿术后可能出现的颅内压增高、脑灌注不足等风险，制定了个性化监护方案，实时监测患儿意识状态、生命体征及脑血流动力学变化。

　　ICU生死守护，9天闯过重重难

　　转入NICU后，患儿病情仍出现反复，先后经历2次心跳骤停。神经外科ICU团队凭借丰富的重症救治经验，立即启动心肺复苏、血管活性药物调控、呼吸支持等抢救措施，同时联合儿科专家调整液体复苏方案，输血科保障血液供应，胸外科协助监测肋骨骨折及血胸情况。在救治过程中，儿科给予气管镜灌洗，神经外科ICU行经颅多普勒超声监测、呼吸机治疗等技术，胸外科给予胸腔置管引流术，手术麻醉科给予患儿镇静镇痛指导，多学科协作下为患儿提供了精准的呼吸支持和脑功能保护。

　　经过9天的日夜守护，患儿成功脱离呼吸机，拔除气管插管，意识清楚，四肢运动功能恢复正常，生命体征趋于稳定，于10月12日顺利转出ICU，进入普通病房继续康复治疗。

　　据了解，国庆假期期间，延安市人民医院神经外科共收住危重症患者11人次，包括大量脑出血、脑干出血、硬膜下血肿、严重颅脑损伤、脊髓损伤等急危重症。科室团队24小时坚守岗位，依托神经外科ICU的先进设备和技术优势，开展气管镜灌洗、深静脉置管、脑干听觉诱发电位、脑电图等多项精准诊疗操作，成功救治多名危重患者。(高小娥)