张天华：关于加强结核病防治服务体系建设的建议

　　记者 杜静波 摄

　　4月29日，省政协围绕“加强疾病防控体系建设”召开月度协商座谈会。

　　陕西省结核病防治研究所所长张天华介绍：

　　结核病是长期严重危害人民群众身体健康和社会经济发展的慢性呼吸道传染病，具有感染率高、患病率高、耐药率高、死亡率高，农村高于城市，主要危害劳动力人群等特点。

　　随着社会经济发展和医疗卫生体制改革的不断深化，结核病防治工作中的短板、弱项日益突出。一是基础设施建设欠账较多，市、县疾控体系设备陈旧老化，部分定点医院结核门诊、病区和实验室设置不规范;二是人力资源短缺，专业技术人员老龄化，人员稳定性差，薪酬待遇低，积极性不高;三是财政投入不足，结核病防治经费缺口较大;四是医疗保障不足，结核病患者和家庭经济负担重，特别是耐药结核病因经济因素拒治和中断治疗问题突出。我省应从以下五方面加强结核病防控工作。

　　一、加强硬件设施建设

　　加强定点医院结核病诊疗硬件设施建设，包括规范化标准实验室、规范门诊和住院隔离病区建设，达到呼吸道传染病感染控制要求。市级建立独立的传染病院，各区县定点医院感染科设立规范结核病门诊和隔离病房。为市县疾控中心实验室更新结核杆菌检测设备，使之具有涂片镜检、培养和分子核酸检测能力。推动区域性结核病检测中心建设。

　　二、加强人力资源建设

　　增加疾控中心人员编制，完善人才培养和准入政策，落实传染病防疫津贴，给予结核病防治人员职称晋升政策倾斜。定点医院取消感染科创收指标，在绩效分配上按照我省卫健委提出的“三同”(同学历、同职称、同工龄)政策，提高结核病诊疗临床一线医护人员薪酬待遇。

　　三、增加财政经费投入

　　在实施好现有中、省重大公共卫生和基本公共卫生项目基础上，各级财政将结核病防治经费缺口纳入社会经济发展总体规划，落实结核病专项经费，省财政每年投入人均0.5元，市级财政投入人均0.3元，县区财政投入人均不低于0.5元，并根据实际防治工作需求和国民经济发展，逐年加大投入，弥补长期以来结核病防治工作经费不足，建立结核病防治可持续筹资机制和定点医院承担公共卫生职责的补偿机制。

　　四、提高患者保障水平

　　全面推广汉中市结核病筹资支付方式改革经验，进行结核病单病种定额管理、“总额预付、按人头付费”支付方式改革，以医保政策为“杠杆”推进分级诊疗，规范医疗行为，控制不合理费用，保障医院合理收益和医保资金安全可控，减轻患者经济负担，使患者能够看得起，治得好。

　　五、推进结核病防控法制化建设

　　按照依法治国总体要求，推进结核病依法防治，加大《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国卫生与健康促进法》等法律法规执法力度。推动出台《陕西省结核病防治工作条例》地方法规，明确各部门、各机构结核病防治职责与任务，能力建设标准，人员配置标准，经费投入机制和标准，“防、诊、治、管、保、教”工作机制，监督考核机制，法律责任等。