数说陕西新冠肺炎疫情医疗救治

　　口 蔡良良 记者 张姣姣

　　新冠肺炎疫情发生以来，陕西坚决贯彻落实习近平总书记重要讲话、重要指示精神，按照党中央、国务院和省委省政府决策部署，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，快速反应、精准施策，医疗救治各项工作有序推进。

　　截止3月4日8时，全省累计报告确诊病例245例、收治率100%;治愈出院218例、治愈率88.9%;因家属放弃治疗病亡1例外，目前全省无其他死亡病例，病亡率0.4%;现有住院病例26例(其中危重症7例、重症4例)，疑似病例0例。

　　数字：确诊245例，收治率100%

　　应收尽收、应治尽治、应隔离尽隔离

　　陕西抓早动快，周密部署，严格落实早发现、早隔离、早报告、早治疗“四早”要求，切实提高收治率。截止3月2日，全省164个发热门诊累计接诊发热病人137312人次，累计治疗新冠肺炎确诊病例245例、疑似病例等一千余例。

　　建立协同指挥体系。医疗救治组内设六个小组，分工互协、责任到人;密切联系各市医疗救治组及各级定点医院，及时安排部署救治工作，掌握全省动态情况;实时与援湖北医疗队保持对接。

　　“除夕夜，为了更有效地抗击疫情，医院传染科全部腾空。作为应对疫情的定点医院，我们克服困难，将原传染科患者按医疗范例转移至其他独立病区。”西安交大二附院院长李宗芳表示。

　　建立规范发热门诊。夯实属地责任和首诊负责制，确定公布全省164个发热门诊，印发《医疗机构新冠肺炎专用发热门诊设置基本标准》，完善发热门诊设置。

　　“随着疫情的发展，我们不停地进行动态调整。从刚开始腾出一个专用发热病房，到把整个感染科腾空，再到现在外延出两个区域，形成了一个半环状区间，用以收治新冠肺炎确诊和疑似患者。”西安交大一附院副院长刘青光说。

　　建立三级救治网络。建立以5家省级、20家市级、106家县(区)级定点医院为主要框架的救治网络，设置床位4900张、配备医护人员8200多人。确定2家定点收治后备医院，西安市公共卫生中心首期已启用。确保全部集中救治，做到应收尽收、应治尽治。

　　建立省级救治机动队。从全省7家医院抽调222位专业人员，组建6支救治机动预备队，时刻准备在紧急情况下驰援技术力量薄弱的地市或医院。

　　数字：治愈218例，治愈率88.9%

　　集中患者、集中专家、集中资源、集中救治

　　陕西强化集中患者、集中专家、集中资源、集中救治“四个集中”原则，进行分类救治，切实提高治愈率。截止3月4日8时，全省确诊的245例病例，已治愈出院218例，治愈率88.9%，高于全国平均58.9%的治愈率。

　　严格执行规范流程。陕西先后按照六版新冠肺炎诊疗方案，修订完善医疗救治诊疗方案和流程图，制定执行新冠肺炎病例转运工作方案、重型及危重型患者转诊工作方案、出院标准及出院流程和新冠肺炎患者遗体处置工作指引等。

　　严格实行分类救治。陕西将重型及危重型患者全部集中在省级定点的唐都医院救治，儿童患者集中在西安市第八医院、西安市儿童医院救治，孕产妇患者集中在西安交通大学第一、二附属医院救治，外籍患者集中在西安交通大学第一附属医院救治。

　　充分发挥专家作用。陕西抽调呼吸、重症、院感、检验、影像、中医等110位医疗专家，组成省级专家组;建立省级专家分组包市制度，由11个专家小组对口指导11个地市。

　　充分利用远程系统。陕西建立远程医疗服务和指挥系统，利用网络联通市县救治指挥部和定点医院，由省级专家在线指导，坚持每天与定点医院实时互动，及时了解全省患者，特别是危重症、重症确诊病例救治情况，及时分析病情，研讨完善救治方案，群策群力提高治疗效率。

　　充分发挥中医药作用。陕西制定完善符合省情的新冠肺炎中医药预防方案和治疗方案。建立中西医结合诊疗机制、会诊制度及专家包市制度。作为全国首批四个试点省之一，参与国家中医药管理局推荐处方“清肺排毒汤”临床疗效观察。陕西省中医医院等3个医疗机构研制的“清瘟护肺颗粒”“益肺解毒颗粒”等5个院内制剂通过省药监局的配制备案。截止目前，全省245名确诊病例，有229例接受中药治疗，中医药参与治疗率达到93.5%。

　　尽心关爱医护人员。陕西遴选15名心理专家组建3组心理干预专家组，及时开展医护人员及患者心理干预。合理安排医护人员轮休，推出关心医务人员身心健康的9条具体措施，协调保险机构向7万多名医护人员每人赠送20万元保额的保险，切实保障医护人员身体健康和生命安全，使他们全身心投入救治工作中。

　　数字：危重、重症病例从24例降到11例

　　最大限度降低病死率

　　陕西按照“两个一切”救治原则，即动用一切能调动的力量和资源，想尽一切能采取的办法和措施，切实加强危重病人救治，最大限度降低病死率。

　　“我们集中唐都医院的优质救治设备，集中全省最高水平的10名核心专家，实行‘一人一施策、一日一会诊、一日一指导、一日一评估、一日一报告’，建立重症及危重症患者救治情况日报告制度及书面评估报告制度，及时精准掌握患者救治情况。”省卫生健康委副主任刘岭表示，“我们在做好医疗救治工作的同时，适时向国家提供了新冠肺炎救治的‘陕西经验’。”

　　“我们在全省率先设立双发热门诊和急危重症伴不明原因发热抢救区域，建立重型患者早期预警系统，提出一稳、二抗、三联合的危重患者治疗策略，建立了与武汉前线、李兰娟院士团队的远程会诊渠道，集中优质医疗资源实现集智集力、共救共治，创造了多项陕西省首例治愈纪录，危重型、重型患者抢救率和治愈率远高于国内平均水平。”唐都医院院长王东光表示。

　　同时，陕西加强与国家专家组、我省援武汉医疗队的联系，及时将实践中证明有效的抗病毒治疗、中西医结合治疗及综合治疗等方法应用到重及危重症患者救治中。鼓励新冠肺炎出院患者捐献全血或血浆，优先将恢复期患者血浆用于救治重症患者。

　　截止3月4日8时，全省24例重及危重症病例，治愈出院7例，转为普通型5例，目前在院治疗11例(其中危重型7例、重型4例)。

　　数据：疑似病例全部清0感控培训100%覆盖

　　从严把好疑似病例出入口

　　陕西严格按照国家新冠肺炎诊疗方案，根据“四点专家共识、两点专家建议”，从严把好疑似病例出入口。

　　加强检测力量。公布符合条件的32个医疗机构、13个第三方检测机构开展新型冠状病毒核酸检测。明确疾控中心和符合条件的医疗机构、第三方检测机构出具的病原学检测结果，都可作为确诊依据。目前累计完成核酸检测35万余例，其中医疗机构近3万例、第三方检测机构32万余例。

　　加大培训力度。国家每版诊疗方案下发后，第一时间转发、培训，由省级专家指导广大医务人员学习、掌握、执行，特别是重点解读如何鉴别无症状感染者、疑似病例、确诊病例轻型和普通型，合理区分新冠肺炎疑似病例和其他病毒性肺炎。

　　加快排查速度。督促各地做好首诊隔离点设立，在国家应检尽检的要求下，将轻症的发热病人集中到首诊隔离点，集中管理，高效检测，集中研判，做好发热-疑似-确诊的快速过度。

　　同时，陕西狠抓院感防控，通过周密部署、狠抓落实，实现责任、措施、培训、督查“四个到位”，切实降低感染率。

　　加强管理。在医疗救治组专设院感防控组，选配精兵强将，进行专人管理。三次组织召开全省加强院感防控工作专题电视电话会议，进行再部署再安排再要求。夯实各市卫健委主要负责人、各医疗机构主要负责人责任，层层压实责任，将院感要求传递到医院角角落落。

　　加强指导。印发《陕西省新冠病毒100个院感防控流程》《关于加强全省市县(区)发热门诊管理的通知》。组建省级院感专家组，建立省级专家联系地市制度、巡查制度，实现院感专家对地市一对一指导及巡回指导。自2月18日起，每天组织开展院感防控督查视频连线，及时了解医院院感防控工作，由省级专家在线指导，进一步夯实院感防控管理责任。建立院感防控逐级包抓制度，实现省级抓市、市级抓县，逐级包抓。

　　加强培训。通过网络直播、线上APP，对全系统医护人员反复进行院感防控培训，强调“三个不准”，即防护等级不到位的不准上岗、院感防护知识不熟练的不准上岗、医院相关防护设施不符合规定的不准运行。仅线上培训医护人员已累计近30万人次。

　　加强督导。选定多名省级院感专家，先后两次对定点医院、发热门诊、院感防控工作进行现场督查。实行院感问题台账消号管理，使督导严起来，细起来。全面加强医疗废弃物管理，做到“两个坚决”，即把新冠肺炎废物与其他医废坚决分开、把所有医疗废物坚决日清。

　　截止3月4日8时，全省每日新增疑似病例已连续10天为零;2月27日全省疑似病例全部清零。

　　数字：批准160家医院在线诊疗 派出援鄂医疗队1460人

　　“平战结合、两线并重”的战略调整

　　“‘平战结合、两线并重’指的是疫情防控、新冠肺炎病人诊治和疫情防控、日常医疗工作这两个方面的共同有序推进。”省卫生健康委医政医管局副局长刘娜告诉记者，我省普通门诊和病房正在有序恢复日常诊疗，优先保证急危重症、肿瘤患者、孕产妇、儿童等特殊人群需求，对于需要维持定期治疗，如血液净化的患者，提供不间断医疗服务。

　　陕西要求医院不放松警惕，在严格防范排查新冠病人的同时做好日常医疗服务，该接诊接诊(一人一诊一室)、该收住院收住院、该治疗就治疗，不允许随意推诿拒收病人。对急危重症患者，加强预检分诊，规范接诊，及时救治;对需复诊复查的慢性病患者、对需定期治疗的重大疾病患者、对孕产妇、新生儿和儿童、对择期手术患者，按照国家卫健委文件要求，分类施策，搞好服务。鼓励运用互联网技术开展便民服务，推行“一放一宽”政策，全面放开二级及以上医院互联网诊疗业务，全面放宽互联网医院审批服务，批准160家医院开展互联网诊疗服务，其中西京医院、唐都医院、交大一附院、交大二附院、省医院等大型三级医院的互联网诊疗服务已经正式上线，广大患者可通过访问医院的互联网诊疗平台获得问诊、复诊等线上医疗服务。

　　两线作战，内外结合，把支援武汉当做救全国、救陕西的另一个主战场，陕西积极响应中央支援湖北医疗救治部署，全力以赴支持湖北疫情防控工作。截至目前，全省共分22批次派出1460名医护人员驰援湖北。

　　选派骨干支援。抽调全省各医疗机构呼吸、感染、重症医学等科室优秀医护人员组成医疗团队前往湖北支援。截止目前，全省共分22批次派出1460名医护人员驰援湖北、武汉。

　　自带物资支援。已累计为医护人员配备医用防护服7660套，护目镜2193套,医用外科口罩5330个，一次性医用N95防护口罩1700个，一次性医用口罩14180个，乳胶手套15990双等。

　　全力保障支援。建立联系协调机制，保持每天与支援湖北医疗队视频、电话联系，询问各医疗队队员身体、心理等状况，了解其实际需求，提供心理疏导服务。为队员购买职业防护保险。走访慰问医疗队员家属，帮助解决队员后顾之忧，使其安心打赢疫情阻击战。截止3月2日8时，我省医疗队累计救治患者1770人，其中重症和危重症患者623人，累计治愈出院患者798人。

　　“为了陕西医疗队能够在最前线更好发挥作用，我们建立了联系协调机制，保持每天与支援湖北医疗队视频、电话联系，询问各医疗队队员身体、心理等状况，了解其实际需求，提供心理疏导服务;走访慰问医疗队员家属，帮助解决队员后顾之忧。”省卫生健康委主任刘宝琴说。

　　截至3月2日8时，陕西省援湖北医疗队累计救治患者1770人，其中重症和危重症患者623人，累计治愈出院患者798人