我省强化监管坚守医保基金安全底线

　　本报讯(记者 殷博华)9月15日，记者从省政府新闻发布会上获悉，我省持续强化医保基金监管，坚决守住医保基金安全底线。

　　今年以来，我省始终保持基金监管高压态势，扎实落实日常监管、专项检查、飞行检查等检查制度，打击医保基金使用中的违法违规行为，重点加强新医保平台智能监管子系统建设，对医保结算费用进行智能审核，实现医保基金支出审核的全覆盖，并持续推进大数据筛查和场景监控建设，提升发现违法违规行为的能力和水平。

　　今年我省已检查两定医药机构2.5万家，发现并处理违规定点医药机构3500家、参保人员29人，追回医保基金1.1亿元。自2022年医保平台智能监管子系统上线运行以来，已通过智能审核拒付和追缴的违规基金累计达1.38亿元。

　　同时，在提升待遇保障水平方面，我省落实全民参保计划，分层分类做好参保动员，不断优化参保缴费服务。截至8月底，全省基本医保参保3718万人，基本医保参保率持续稳定在95%左右，统一规范全省门诊慢特病管理，将高血压、克山病等51种慢性病、地方病纳入门诊慢特病保障范围，并在全国率先建立特药管理机制，211种特药涵盖恶性肿瘤、罕见病、长期慢性病治疗用药。

　　在持续深化医保制度改革方面，我省常态化开展药品耗材集中带量采购，累计落地执行集采药品497个、医用耗材17大类，开展口腔种植价格专项治理，单颗常规种植牙费用平均降幅达52.14%。此外，我省还持续加快医保支付方式的改革。目前，全省12个统筹区已全面启动DRG/DIP支付方式改革，铜川、榆林、杨凌和韩城等地比国家要求提前3年完成“四个全覆盖”目标任务。