陕西综合医改试点工作取得明显成效

　　“ 医药卫生体制改革是涉及千家万户的大事。省委、省政府始终高度重视医改工作，紧抓全国第二批综合医改试点省契机，围绕以人民健康为中心，落实预防为主、防治结合理念，突出解决看病难、看病贵问题，在重点领域和关键环节持续发力，综合医改试点工作取得明显成效，有力促进全省卫生健康事业高质量发展。”7月22日上午，在陕西省人民政府新闻办公室举办的新闻发布会上，省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任杨联昌从四个方面介绍了陕西省综合医改进展情况。

健全医改推进机制 强化“三医”联动

　　“医疗、医保、医药”联动改革落实到位，强化“三医”联动。今年以来，省政府常务会议两次研究医改工作，省政府领导多次深入调研并专题研究医改工作，各市县均召开医改领导小组会议及综合医改工作推进会议，医改事项审议制度化。进一步强化人社、财政、卫健、医保等部门间的协调联动，建立高效有序的分工合作机制。扎实推进医改培训与宣传，先后4次组织各级各部门参与综合医改培训，积极挖掘各市县医改先进典型。

　　强化政府投入，今年省财政预算安排公共卫生发展资金26.6亿元，较2021年新增1.6亿元，安排城乡居民医疗保险补助资金22.84亿元，新增0.95亿元。卫健、财政部门联合印发《深化医药卫生体制改革真抓实干成效明显督查激励实施办法(2022年)》，对排名前3的地市(汉中、西安、咸阳)分别予以300万元、200万元、100万元奖励。因地制宜推广三明经验，省医改领导小组印发《深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革工作方案》，建立13方面32项监测指标，每季调度，半年通报。各地市均召开政府常务会或医改领导小组会，研究部署借鉴三明医改经验等重点任务，以市为单位整体推动医改工作走深走实。

推动优质资源扩容布局

　　发挥省级医院辐射带动作用，以推进区域医疗中心和临床重点专科建设，打造高标准区域卫生健康中心为重点，实施“秦跃计划”，支持西安交通大学第一附属医院创建国家医学中心。积极向国家争取区域医疗中心项目，拟依托交大一附院、二附院和省中医医院，分别在榆林、杨凌、汉中建设区域医疗中心。省财政下达补助资金5000万元，支持已获批的国家儿童区域医疗中心建设，以及申报的创伤、神经、心血管、传染病等专业类别国家区域医疗中心前期建设。发挥地市级医院医疗救治主力军作用，加快推进延安大学附属医院、宝鸡市中心医院、汉中市中心医院、渭南市中心医院等4个省级区域医疗中心建设，提高各地医疗卫生服务综合承载能力，更好满足省域内群众医疗服务需求，减少患者跨区域流动。发挥县医院在县域内的“龙头作用”，向国家申请推荐县医院加入“千县工程”，我省51家县级医院入选。着力提升县级医院服务能力，实现胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”县域全覆盖。在全省遴选10个县级中医医院开展“两专科一中心”建设，遴选21个县级中医医院重点建设针灸、康复、脑病等中医优势特色专科。发挥基层医疗卫生“网底”作用，做实做细老年人和4种重点慢病服务管理，高血压患者基层规范管理服务率79.24%，高于国家6.11个百分点。开展全科医生培养和转岗培训，全省每万人全科医生数达到3.35人，位居全国第9位。推动多种形式的医联体建设，累计组建医疗集团、县域医共体、专科联盟、远程协作网262个。开展城市医疗联合体阶段性评估工作，做好试点经验总结。全面推进紧密型县域医共体建设，今年上半年新增25个县启动建设紧密型县域医共体，实现全省50%的县建成1个紧密型县域医共体目标。

推动公立医院高质量发展

　　完善相关政策指引：一是出台我省推动公立医院高质量发展实施方案。通过加强体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，不断向建立现代医院管理制度目标迈进。全省70家三级公立医院全部完成章程制定，所有公立医院专设内部审计机构或安排专人履行内部审计职责。二是深化公立医院薪酬制度改革。明确医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后60%以上用于奖励性绩效工资，尽快实现我省公立医院、乡镇卫生院工作人员工资收入水平稳步提高。结合我省卫生专业技术人才队伍发展状况实际，探索在各设区市确立1家医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院试点开展卫生系列高级职称自主评审。三是积极调整医疗服务项目价格。出台《陕西省医疗服务项目价格(2021版)》，新增一级、二级医院医疗服务价格项目1255项、49项，上调儿科手术和诊疗、康复、中医等项目价格1264项，新增修订161项/类医疗服务项目价格。目前，市级公立医院已经执行，县级公立医院7月底前执行到位。

　　强化医疗质量管控和可持续发展：近期国家反馈最新数据显示，我省相关指标持续向好，部分指标位居全国前列。一是临床检验同质化明显增强。我省三级公立医院国家间质量评价参加率91.98%、合格率96.35%，位列全国第10位;三级公立中医医院国家室间质评参加率94.92%、合格率97%，位列全国第4位。二是医疗质量与安全持续提升。三级公立医院手术患者并发症发生率0.42%，低于全国水平(0.56%)，位列全国第8位;I类切口手术部位感染率0.04%，低于全国水平0.1个百分点，位列全国第5位。三是紧缺专业人员改善显著。儿科、麻醉专业医师配备占比超过全国水平，分别排名全国第4和第9位。四是中医药科研支持力度增强。三级公立中医医院每百名卫生技术人员科研项目经费、中医药科研项目经费分别为28.26万元、26.57万元，位列全国第12、第10位。

深化药品采购、医保支付联动改革

　　落实国家组织集中带量采购，及时跟进落实国家组织药品耗材集中带量采购中选结果，目前我省集采药品通用名数已达到393个，提前完成年度目标。推进省级药品耗材集中带量采购，积极联动其他省份组织的集中带量采购中选结果，不断优化完善陕西牵头组织的省际联盟集中带量采购工作机制，累计节约采购资金约9.1亿元。落实集中采购医保资金结余留用政策，统一全省集采药品、医用耗材医保资金结余留用测算方法，目前全省12个统筹区已向医疗机构拨付国家集采药品前三批医保结余留用资金9315万元。深化医保支付方式改革，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，逐步减少医保基金按项目付费的比例，有序推进按疾病诊断相关分组(DRG)付费、按病种分值(DIP)付费、按床日付费、门诊按人头付费等医保支付方式改革。

　　下一步，省医改领导小组秘书处将进一步加强统筹协调和督导调度，正向激励、反向倒逼，不断夯实各级、各部门责任，推动各项改革举措落地见效，持续提升人民群众的健康获得感和幸福感。(记者 王超)