年底前陕西将完成“省市县镇村”五级医保经办服务全覆盖

　　7月22日上午，在陕西省人民政府新闻办公室举办的新闻发布会上，省医疗保障局副局长雷耀堂表示，今年以来，省医保局全面贯彻省委、省政府医改工作安排，扎实推进医保治理体系和治理能力现代化，在持续减轻群众就医负担、增进民生健康福祉上取得新的成效。

不断强化使命担当，全力服务新冠肺炎疫情防控

　　一是“两确保”保障救治无忧。将新冠肺炎诊疗方案中的药品和医疗服务项目纳入医保支付范围，增加9类诊疗信息业务编码，新增抗原检测项目价格，畅通救治基金结算渠道，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。

　　二是“两下降”降低防控成本。3月以来，连续3次降低我省新冠病毒核酸检测价格，目前公立医疗机构单检最高限价为16元/人次、混检3.4元/人次。紧急启动抗原检测试剂专项集采、参与省际联盟集中带量采购、联动全国省级挂网最低价等措施，持续降低核酸、抗原检测试剂等耗材价格，推动耗材成本与检测价格相互匹配。

　　三是“两保障”推动接种不愁。筹集并预拨疫苗采购资金，及时结算接种费用，全力做好新冠疫苗及接种费用保障。截至5月底，全省累计计提疫苗及接种费用专项资金62.2亿元，累计结算46.34亿元。

　　四是全力助企便民纾困。制定实施16条纾解市场主体和服务对象困难问题的政策措施，延缓困难企业缴纳基本医保和生育保险费、取消新业态从业人员参保户籍限制、将新冠肺炎患者门诊复查费纳入医保报销范围、延长第三批增补药品医保支付时间，全方位助企便民积极应对新冠肺炎疫情冲击，为我省稳经济、保民生贡献医保力量。

充分发挥医保在“三医”改革中的基础性牵引性作用，推动医改向纵深发展

　　一是推动药品耗材集采常态化制度化开展。持续推动药品耗材集采提速扩面，当前集采药品数量达到393个、医用耗材7个，均提前超额完成国家年度目标任务。落实国家六批七轮药品及冠脉支架、人工关节集采，累计节约采购资金约30亿元;充分发挥省际联盟优势，牵头组织人工晶体、心脏起搏器、省级未过评药品集采，积极参加中成药、三高药品、新冠核酸检测试剂、冠脉导引导管、导引导丝、吻合器、创伤类医用耗材等集采，累计节约采购资金约9.1亿元。向医疗机构拨付国家集采前三批药品医保结余留用资金，助力公立医疗机构回归公益属性。

　　二是持续深化医疗服务价格改革。指导城市公立医院率先执行2021版医疗服务项目价格，推动县级及以下公立医院落地执行新版价格政策，启动年度调价评估，受理新增项目资料，进一步优化医疗服务价格结构，更好地体现医务人员技术劳动价值，促进我省新医疗技术应用。

　　三是加快医保支付方式改革。制定我省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划，启动改革扩面工作，目前已有10个市(区)出台相关实施方案，推动医疗机构强化内部管理，进一步规范诊疗行为。

不断健全多层次医疗保障制度，优化提升参保群众保障水平

　　一是巩固提高城乡居民基本医保待遇。坚持“小步快跑”，两次调整全省城乡居民基本医保政策标准，居民医保住院费用政策范围内报销比例稳定在70%左右，进一步促进社会公平、筑牢健康底线。

　　二是持续减轻重特大疾病医疗费用负担。推动省政府办公厅出台我省健全重特大疾病医疗保险和救助制度的若干措施，确保困难群众充分享有基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障权益，持续减轻大病患者和困难群众医疗负担。

　　三是落实多项医保惠民改革举措。稳妥推进省级机关事业单位医保移交西安市属地管理，推动实现“同城同待遇”。制定职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案，推动各地及时出台实施细则。指导汉中市持续深化长期护理保险国家试点工作，形成可复制可推广的经验模式。

发挥信息化引领作用，办好民生实事

　　一是全方位融入 “一张网”。4月3日，全省12个市(区)全部并入国家医保信息平台，连接全省3万余家两定机构、4000余家药品耗材生产及流通企业，可以快速办理结算、招标采购等多项业务。

　　二是高标准建成调度指挥中心。用两个月时间建设的陕西医保信息调度指挥中心交付启用，实现远程调度全省两定机构医保结算数据，监督医保基金使用，实时查看医保使用情况，3900万参保群众可更加便捷地线上办理医保业务，0.7秒完成门诊结算，1秒完成住院结算，确保灵活、准确、快捷调度全省医保工作数据。

　　三是实现多场景应用落地。贯彻执行国家15项医保信息业务编码标准，全省医保单位、两定机构赋码3.7万家，医保工作人员、医保医生护士及药师赋码29.63万人，初步实现“书同文、车同轨”。5月17日，开通“12393”与“12345”双号并行、“秦务员”“陕西医保”融合共享，3900万参保群众实现查询“个人参保”“个人就医记录”等功能，提升了医保便民服务质量。

夯实自身建设基础，加快构建医保事业新发展格局

　　一是树新风开展“百日百县”大调研。聚焦推进医改重点任务、解决医保堵点和工作亮点提升，在全省107个县区开展“百日百县”医保重点督导调研，有效解决一批制约基层发展的堵点痛点难点问题，进一步提振干部职工干事创业精气神，有效夯实全省医保事业高质量发展基础。

　　二是强服务健全五级医保经办网络。推广“旬邑做法”，推进医保经办服务体系向镇村延伸，年底前我省将如期完成“省市县镇村”五级医保经办服务全覆盖，推动医保公共服务高效便民。

　　三是牢根基加强党建和党风行风建设。巩固拓展党史学习教育成果，加强基层党组织建设，持续提升基层党组织政治功能和组织力。加强机关文化建设，优化办公环境，树立医保部门创新开放、协同奋进的良好形象。

　　“下半年，我局将进一步解放思想、改革创新、再接再厉，推进各项医改任务落实，促进多层次医疗保障体系建设，推动城乡居民基本医保政策统一，规范全省两定医疗机构，推进医保信息化标准化建设，助力做好常态化疫情防控，深入开展‘走千家、访万户’助医帮困活动，为持续提升三秦百姓健康福祉、奋勇谱写陕西高质量发展新篇章贡献医保力量，以实际行动迎接党的二十大胜利召开!”雷耀堂说。(记者 王超)