三维标测精准“导航”，微创消融根治房颤|延安市人民医院成功完成房颤射频消融术

　　“现在头不昏了，也没有心慌的感觉，没想到这么快就能出院!”10月21日，65岁的曹女士从延安市人民医院心内科二病区顺利出院，困扰她多日的头昏、黑蒙症状在接受房颤射频消融术后得到彻底解决。该例手术的成功实施，标志着该院在心律失常介入治疗领域已达到区域先进水平。

　　据了解，曹女士10天前无明显诱因出现间断性头昏，伴一过性黑蒙，每次持续3-5分钟可自行缓解。在外院检查后，心电图提示窦性心动过缓(45次/分)，建议行起搏器植入治疗。为求进一步诊治，患者于10月14日转诊至延安市人民医院，门诊以“心律失常 窦性心动过缓”收住心内科二病区。

　　入院后，经24小时动态心电图检查显示，患者总心搏数86569次，平均心率56次/分，最快99次/分，最慢39次/分，且记录到1次房颤发作，同时伴有频发房性早搏、偶发室早等多种心律失常。白延平主任医师团队综合分析病情后认为，患者的头昏、黑矇症状并非单纯窦性心动过缓所致，而是阵发性心房颤动后继发心动过缓引起，射频消融术是根治该疾病的最佳方案。

　　10月17日，在完善各项术前准备后，由白延平主任医师、曹杰副主任医师、景月月副主任医师组成的手术团队为患者实施了“心脏电生理检查+房颤射频消融术”。手术在基础麻醉下进行，通过右侧股静脉穿刺置入鞘管，全程在三维标测系统引导下完成。据手术主刀曹杰副主任医师介绍，房颤是临床常见心律失常，主要危害为血栓栓塞、心衰。目前主要治疗方法有药物，以及射频消融。药物治疗有一定效果，但需长期服用，会有不良反应。射频消融属于微创手术，效果更好，也很安全，但是有一定复发率。三维标测系统如同“心脏GPS”，能够精准构建心脏三维模型并定位病灶。手术中，团队首先推送电极至左房建模并行基质标测，随后使用导管隔离双侧肺静脉并验证双向阻滞，同时消融肺静脉内自律电位。针对术中发现的上腔静脉电位异常，手术团队同步完成上腔静脉隔离，观察15分钟后再次验证隔离效果，确保手术成功。整个手术过程历时约2小时，术中患者生命体征平稳，手术效果满意。术后第三天康复出院。

　　据心内科二病区主任白延平介绍，房颤射频消融术是目前国际上治疗阵发性心房颤动的首选方法，与传统药物治疗相比具有显著优势：该技术通过微创方式根治房颤，避免了长期服药的副作用;手术精准度高，在三维标测系统引导下可实现病灶的“点对点”消融;术后恢复快，多数患者术后3-5天即可出院，生活质量明显提升。

　　近年来，延安市人民医院心内科积极开展心律失常介入治疗新技术，此次由该院医生独立完成房颤射频消融手术，不仅检验了该院心内科团队的技术水平和多学科协作能力，更为陕北地区心律失常患者带来了福音，让群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。(高小娥)