延大附院心血管外科成功救治一例重症爆发性心肌炎患者

　　近日，延大附院心脑血管病医院心血管外科CCU应用体外膜肺氧合(ECMO)+(连续肾脏替代治疗)CRRT成功救治重症爆发性心肌炎一例。

　　患者刘某某，男性，43岁，以“突发胸闷胸痛1天”之主诉于2024年3月25日15时17分入住延大附院心脑血管病医院。诊断：冠心病 急性心肌梗死。绕行病区直接进入导管室行冠状动脉造影术。结果显示：前降支中段狭窄约30-40%，TIMI血流3级，其余血管均未见异常。遂返回病房观察，于3月26日8时突发意识丧失，双目凝视，呼之不应，血压80/60mmHg，心率40次/分，心电图：三度房室传导阻滞，ST-T 改变，立即胸外按压，升压处理后患者意识逐渐恢复，心电图显示为：一度房室传导阻滞，血压97/77mmHg,心率79次/分。1小时后患者仍感心前区及剑下憋闷不适，伴有气短、大汗、恶心及呕吐。心肌损伤标志物肝肾功多项指标异常，追问病史，患者4天前出现间断发热、寒战、大汗、恶心、呕吐，今晨出现三度房室传导阻滞，不除外爆发性心肌炎，立即转入CCU。植入临时起搏器及V-AECMO辅助循环，连续检测心脏B超，患者心脏收缩功能急剧下降，EF值由3月25日47%降至4月1日22%后逐渐恢复至4月4日36%，于3月28日加用CRRT排除体内毒素。4月4日10时经全面评估后撤除ECMO，继续加强免疫治疗，间断CRRT治疗，患者生命体征稳定，神志清，精神好，4月7日EF值恢复至50%，转入普通病房，4月14日EF值恢复至65%，各项指标基本正常，于4月19日康复出院。

　　延大附院心血管外科CCU张义和与高智耀主任医师团队，针对此患者应用了“以生命支持为依托的综合救治”方案，使病死率高达50%的患者成功救治，这标志着延大附院对危重症患者的救治达到了国内先进水平。(张义和)