延大附院肾内科成功开展双重血浆置换救治ANCA相关性肾炎患者

　　3月15日，延大附院肾内科收治了一名肾功能在短期内急骤恶化的患者，经完善相关检查后发现该患者抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)强阳性，肾脏病理为Ⅲ型新月体性肾小球肾炎，故确诊为ANCA相关性血管炎合并急进性肾小球肾炎，新月体性肾小球肾炎是肾小球炎症反应中最严重的一种形态学改变，病情危重，预后差，但如果能早期明确诊断，及时治疗，可明确改善患者预后。

　　虽临近周末，但为了最大程度挽救患者的肾脏功能，急病人之所急，经过与患者家属充分沟通，科室决定在积极药物治疗基础上联合血浆置换治疗，为保证治疗效果，缓解用血压力，决定采用双重血浆置换，但双重血浆置换操作复杂，且需要根据致病因子的分子量大小选择合适孔径的血浆分离器，本着“时间就是生命”的原则，科主任杨小娟第一时间多方联系调配合适的血浆分离器，并在周六组织科室全体医护人员加班加点培训学习，要求人人掌握，杨小娟主任和贺玉霞护士长更是全程参与指导，保证患者顺利上机治疗，虽然牺牲了宝贵的休息时间，但大家仍然热情高涨。

　　血浆置换是血液净化技术的一种，将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，有单重和双重两种模式。以往该院采用的都是单重血浆置换，该模式虽然操作简单，但治疗过程中需要大量血浆，不仅占用了血制品资源，且增加了血源性传播疾病的风险。而双重血浆置换是一种精准选择的血液净化方法，不但可以迅速清除患者血浆中免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，而且治疗过程中减少了血浆使用，提高治疗可行性。该技术目前已广泛应用于临床多种疾病的治疗。不仅在抗肾小球基底膜病、ANCA相关性肾炎、新月体肾炎、IgA肾病、狼疮肾炎、骨髓瘤性肾病、肾移植术后等肾脏疾病治疗中取得积极疗效，也可广泛用于非肾病领域的诸多疾病如：重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病、大疱性皮肤病、重症肝炎、严重高脂血症、高胆红素血症等。

　　近年来，延大附院肾内科在医院领导的大力支持下，扩大了血液净化中心的规模，改善了病区环境，提高了患者的满意度。在科主任的带领下，肾内科全体医护人员不断开展新技术、新业务，此前肾内科已熟练掌握单重血浆置换技术，此次系在全院范围内率先开展双重血浆置换技术，体现出肾内科在守护人民健康方面的决心，也为今后开展疑难重症血液净化治疗技术奠定了基础。(李琴)