颌面深部肿瘤隐藏多年 巧施术面容保留完整

　　近日，延大附院口腔颌面外科高志彪副主任接诊了一名来自宁夏的25岁男性患者，该患者以右侧颊部肿胀伴张口受限9个月主诉入院。入院后行增强CT检查显示，右侧翼腭窝-咀嚼肌间隙-颌面部软组织肿瘤，大小约为5.0cm X3.0cm X3.0cm，肿瘤巨大，突向颊部并压迫下颌骨喙突，致患者张口受限，影响患者面容、吞咽及进食。

　　高志彪副主任与全科同志经过充分术前讨论及研判，精心制定了两套手术方案。考虑到患者年龄小且还未结婚，同时有良性肿瘤的可能，遂与患者及家属反复沟通，决定手术首选口内上颌前庭沟偏颊切口手术入路，备选传统颌下弧形切口+下颌角截骨手术入路方案。9月13日在全麻下，采用口内切口行翼腭窝肿瘤切除术，手术顺利。此例手术所采用的口内右上颌前庭沟偏颊切口术，避开了腮腺导管口，且手术时间短，创伤小，出血少，术后无面部疤痕及面神经损伤，效果良好。

　　翼腭窝肿瘤位置较深，早期不易发现，当影响到患者面容及张口时，肿瘤已巨大，此时手术切除难度增大，往往需采用传统面部颌下切口+下颌骨截骨手术入路，此种手术入路创伤大，面部会留疤痕，并有面部神经损伤而导致嘴角歪斜的可能。

　　该手术入路是基于患者良性肿瘤的判断，是治疗翼腭窝及侧颅底良性肿瘤的较好的手术治疗方案，此手术入路具有创伤小、无面部瘢痕及无面神经损伤等并发症，但手术视野差，肿瘤显露不充分，往往有肿瘤不能完整切除的可能，手术操作难度大。对该患者手术的顺利实施及成功救治，标志着延大附院口腔颌面外科在头颈颅颌面肿瘤手术治疗上又迈上了新的台阶。(贺鹏飞)