医保特药政策惠及三秦百姓—— 我用得起“救命药”了

　　随着特药政策落地施行，越来越多的患者能用得起昂贵的“救命药”了。图为西安交大一附院住院药房里的部分特药。记者 李旭佳摄

　　用得起“救命药”，让不少身陷痛苦的患者看到了生活的希望。 记者 李旭佳摄

　　4月21日，陕西省人民医院肿瘤内科主任白俊告诉记者，使用特药需要经过严格的审批。记者 李旭佳摄

　　蒲茜作

　　记者 孟珂

　　让更多救命救急的好药纳入医保，是人民群众的共同期盼。

　　国家通过谈判机制破解高药价，不少“天价药”大幅降价，同时纳入国家医保目录。如何推动谈判成果转化，惠及三秦百姓?陕西医保特殊药品政策不断释放民生红利。

　　截至目前，陕西省将118种国家谈判药品全部纳入了医保药品目录范围。今年1月至3月，国家谈判药品医保报销政策惠及全省5.18万名参保患者，医保报销4393.47万元，平均报销比例达到65.8%。谈判药品落地给患者带来哪些实实在在的帮助?记者近日走进西安交通大学附属第一医院、陕西省人民医院、陕西省肿瘤医院等多家医疗机构，对部分患者进行了面对面采访。

　　4月21日9时，陕西省人民医院南7楼肿瘤内科。

　　春天的阳光洒进病房。58岁的韩庆平一边输液，一边和妻子聊天。

　　每两周一次，这样的注射治疗已经持续了一年半。

　　韩庆平注射的药品是西妥昔单抗，这个名字对于普通人来说颇有些拗口，但对于韩庆平来说却是须臾不能离的救命药。

　　最初，韩庆平使用的高价药品全靠自费。受益于国家医保谈判带来的药品降价，陕西特药管理政策的运行，韩庆平的自付费用不到原来的十分之一。

　　终于敢用“救命药”了

　　2018年9月，韩庆平被确诊为直肠癌。经过手术、化疗，他接受医生建议的治疗方案，开始使用西妥昔单抗注射剂进行靶向治疗。

　　“西妥昔单抗注射剂每支的价格大约4300元，每次注射用7支，每个月注射2次，总共花费就要6万多元。”这样的花费，对于韩庆平而言无疑是天价。

　　2018年10月，经过3个多月的国家谈判，包括西妥昔单抗注射剂在内的17种抗癌药降价并被纳入医保报销目录。2018年11月30日，这些药品被纳入陕西省级医保目录，属特药管理。

　　韩庆平深深地记得这个日子。“关系到自己的治疗费用，我一直关注着这个事。”

　　谈判药纳入医保首先意味着大幅降价，其次还支持医保报销。“西妥昔单抗价格降到了一盒1295元。我参加的是省医保，可以享受70%的报销比例，算下来每个月个人承担的费用5000多元。”韩庆平说，这样的花费，不到过去的十分之一，让他和家人“一下子觉得轻松多了”。

　　患者用得起“救命药”了，医生也感触颇深。

　　“明明有更好的治疗办法、更好的药物，可因为价格高昂，患者用不起、用不上，过去这样的遗憾太多了。现在，在医学层面符合条件的患者大部分都会使用这些特药。”陕西省人民医院肿瘤内科主任白俊说。

　　白俊从事肿瘤治疗工作23年。在他看来，特药政策运行以来，国内肿瘤患者用药的变化可谓翻天覆地，曾经价格高不可攀的一些药品如今已经成了常用药，甚至有一些享受低保的患者也能用得起曾经的“天价药”了。

　　使用特药需要经过专业严谨的审批流程，其中一个环节就是责任医师判断患者病情是否符合某种特药的适应症，如果符合才能开具特药治疗申请表。白俊告诉记者，如今他每个月基本都会用完一摞50份的申请表。对比过去“天价药”的鲜有人问津，已有越来越多的患者享受到了特药政策红利。

　　“用药毕竟不是一天两天、一个月两个月，甚至不是一年两年。经济负担减轻，患者对生命健康就有了信心。”白俊说。

　　我越来越有信心了

　　做了40多年医生，季希望见过太多的疾病和死亡。但当病魔降临到自己身上时，他还是有些蒙了。

　　2019年7月，季希望被确诊为肺癌晚期，癌细胞已经转移到腰椎。

　　“也许挺不过明年春节了。”对于自己的病情，季希望感到并不乐观。

　　按照医生建议，季希望做了基因检测。报告显示，其所患肺癌分子类型符合靶向治疗药物阿法替尼的适应症。相比传统的放疗、化疗，靶向治疗精准性更强。

　　此时，阿法替尼已被纳入陕西特药政策管理。“过去一片大概500元，每天服用，一个月就要差不多1.5万元。纳入医保之后降价到一片大概200元。我参加的是西安市职工医保，需要先自付5%，剩余部分享受70%报销，之后还能享受20%的‘二次补助’，算下来一个月花费大约1600元。”季希望说。

　　6时30分起床，吃药，睡一个小时回笼觉，吃早饭，上班……从此，季希望的每一天，都从一片小药片开始。

　　4月21日，记者在省人民医院见到季希望时，他言语间始终带着笑意。“用药初期出现了一些副作用，但是都很短暂。相比放疗、化疗，副作用小很多，人也少受痛苦。目前来看治疗效果不错，我也越来越有信心了。”

　　治疗的同时，季希望的工作、生活基本没有受到影响。他每天还会坚持做广播体操、跑步，闲暇时喜欢爬山、钓鱼。他还计划着在乾县老家盖些房子，前庭后院栽上树木、花卉，办一家公益咨询所，免费给周围人提供健康咨询。“人不能闲着，我也要发挥余热。”季希望笑着。

　　“被纳入特药管理的国家谈判药中，有许多是靶向治疗药物。相比传统的化疗药物，这些靶向药物的近期有效率更高、副作用更小、耐受性更好。而有效率的提高就意味着患者生命的可能延长、生命质量的提高。”西安交大一附院肿瘤内科主任李恩孝说，“患者能负担得起了，也有利于医生实施更理想的治疗方案。过去经常有治疗有效的患者中途不愿用某种药了，就是因为时间越长花费越高，用着用着就负担不起了。”

　　白俊说：“就我们遇到的患者而言，过去没有吉非替尼片的时候，非小细胞肺癌晚期患者中，超过一半的人从确诊开始生存期在8至10个月。用这个药之后，平均生存期在20至30个月。伴随患者生存期的延长，整个家庭的心理负担、失去亲人的痛苦都会得到一定程度的缓解。”

　　让好政策真正落地惠民

　　以年计、以月计、以天计、以小时计……对于癌症等重病患者来说，生命始终都在与时间赛跑、与病魔抗争。

　　早一天让他们用上救命救急药，就可以早一天减轻他们的经济负担，就有可能为他们驱散疾病的阴霾。

　　国家通过谈判机制破解高药价，不少“天价药”大幅降价。如何将谈判成果转化为普通群众看得见、摸得着、用得上的实实在在的好处?陕西进行了持续探索。

　　4月21日，在陕西省肿瘤医院医保办，55岁的卵巢癌患者刘淑琴正在办理特药审批手续。

　　“医生推荐我用奥拉帕利进行治疗，这是一种最新纳入医保报销的靶向治疗药物。在定点医院门诊和定点零售药店都可以去买，还能够直接结算，很方便。”刘淑琴说。

　　实行特药分类管理、开通“双通道”即定点医疗机构和定点零售药店供药模式、实现即时结算，是陕西从医药服务管理和经办管理服务层面打通特药落地“最后一公里”的重要举措。目前，陕西省级医保特药定点医院共36家、定点零售药店共14家。

　　“作为医保部门，我们一直和卫生主管部门、医疗机构共同‘摸着石头过河’，希望能将这项好政策落细、落实。”省医疗保障局医药服务管理处处长余宁波说。

　　西安交大一附院医保办相关负责人提到，特药政策运行以来一直在动态完善，方便患者享受特药待遇。截至4月21日，该院共审核审批谈判药品4347人。陕西省人民医院医保办相关负责人表示，2018年以来，通过不断优化审批流程和实施“双通道”购药，特药政策让患者就医满意度不断提高。

　　越来越多的患者成为特药政策的获益者。2019年，全省共计1.06万人次享受17种抗癌药纳入医保报销政策，医保基金总计支付6755.98万元，平均报销比例达到60%左右。

　　“下一步，我们将在确保各统筹地区报销政策相对统一、确保药品供应、简化办事流程等方面继续下功夫，让惠民政策真正落地生根。”余宁波说。

　　文中患者姓名均为化名