除了药方 运动处方也能治病

　　□记者 吴军礼

　　运动处方在国外已经流行了几十年，但在国内还是新概念。

　　今年10月，陕西首期“医生开具运动处方试点工作”培训班举办以后，百余名基层医生经过为期一周的培训而顺利结业。“没有全民健康,就没有全面小康”，促进全民健康，除了药方，一张针对小病、慢病、未病、病后康复的运动处方，也随着医体融合步伐的加速姗姗而来。但真正让运动处方被广泛接受，成为促进全民健康的良医良药，还需时日。

　　处方作用纠正“运动缺失症”和不当运动

　　“医疗发展日新月异，看病的人却越来越多，医疗投入越来越大，这不是医疗卫生事业发展的初衷。”陕西省体育科学研究所所长助理于俊海说，随着医疗和体育的跨界融合，运动处方或将为全民健康提供一种成本更小的新经验。

　　于俊海介绍，现代社会中，除了久坐不动的“运动缺失症”，不当运动也在成为致病因素。例如目前风行的马拉松比赛、“微信运动”占领封面，极容易造成身体损伤。在他看来，作为“大众健身指导方案”的运动处方，就可以纠正“运动缺失症”和运动不当。

　　1969年，世界卫生组织就已经开始使用运动处方术语。其完整概念为：康复医师或体疗师，对从事体育锻炼者或病人，根据医学检查资料(包括运动试验和体力测验)，按其健康、体力以及心血管功能状况，用处方的形式规定运动种类、运动强度、运动时间及运动频率，提出运动中的注意事项，指导人们有目的、有计划地科学锻炼。

　　处方开具必须进行体适能评估和健康风险筛查

　　解放军第518医院骨科主任吴智钢介绍，用运动治病已有数千年历史，例如中国古代的五禽戏。但把运动治疗方案按照个体差异等处方化却是全新课题。

　　“无评估不处方。”吴智钢说。因此，在开具运动处方前必须进行体适能评估和健康风险筛查，来确定患者是否具备开具运动处方的条件。他把运动处方细分为用于指导运动健身的健身性运动处方、用于疾病预防的预防性运动处方和用于疾病康复阶段的治疗性运动处方三大类。一张运动处方，至少应该包括运动类型、频率、强度、时间等要素。

　　此外，开具运动处方还应注意主动性、高效性、安全性、便捷性、趣味性、个体性和动态性。

　　处方培训将有500人获得开具资质

　　今年10月，本着最先服务基层群众的理念，陕西首期“医生开具运动处方试点工作”培训班在西安开班。来自县区级医院、社区医院的百余名医务工作者，经培训合格而获得了开具运动处方的资质。

　　据陕西省体育科学学会秘书长赵升介绍，在为期一周的培训中，来自西安体育学院、陕西省体育科学研究所等单位的近20名专家，为参加培训的人员进行了理论和实践双重培训，将有500人获得开具资质。到目前，不少参加培训的医生，已经在实践中开始摸索运动处方开具工作。

　　处方实践相关模板和收费依据尚未形成

　　距离培训班结业已经一月多时间，运动处方具体操作如何?

　　吴智钢介绍，不像药用处方有固定模板、格式，运动处方在这方面还是空白。因此，运动类型、频率、强度、时间等处方要素，还没有办法在一个固定模板上呈现。开具运动处方的收费标准也未形成。现在开具的运动处方，只能挂靠在现有收费项目“运动疗法”下进行记账。

　　参加了此次培训班的榆林市人民医院医生邢秀峰表示，除了没有固定的处方模板外，基层医院基础设备不完善，让健康评估和风险筛查较难进行，让心肺康复方面的运动处方无法开具。因此，开具一张规范、有效的运动处方，得有赖于基层医疗设施的完善和格式规范等配套措施的完善。

　　吴智钢认为，促进运动处方推广，还得依托分级诊疗和大数据、智能化等，让大医院和社区医院等基层医疗单位形成闭环。以便患者在大医院留下的病情数据和社区医生共享，由社区医生对患者进行评估、开具运动处方。“这在一定程度上也能促进分级诊疗发展。”吴智钢说。