世界关节炎日：70岁老人骨关节发病率高达80%以上

　　编者按

　　一场秋雨一场凉，秋意渐浓，天气转冷，逐步进入关节炎疾病的高发期。10月12日是世界关节炎日，关节疾病被认定为世界头号致残性疾病。据了解，目前全世界骨关节炎患者有3.6亿人之多。女性发病多从40岁开始，男性则从50岁开始;55～60岁阶段，骨关节炎的发病率急剧增高，发病率达50%;70岁以上老人的骨关节发病率达80%～90%，远超过心血管疾病的发病率。

　　□记者 李鹏

　　关节炎是最常见的慢性病之一，在亚洲地区，每6人中就有1人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。

　　“膝盖痛”可能是“关节炎”

　　“骨关节炎疾病虽然并不致命，但患者会因长期疼痛而影响生活质量、丧失劳动能力，甚至致残，因此不容小觑。”西安市红会医院关节外科主任张育民介绍，其判断的标准是关节疼痛、关节畸形和关节功能受限。

　　疼痛是关节炎的最主要表现，开始是活动时出现疼痛也称活动痛，逐步发展为休息时也痛也称静息痛，关节炎的疼痛部位相对固定，得温痛减、遇寒加重。功能受限：关节炎发作会引起关节滑膜组织炎症，出现疼痛及关节积液，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。

　　“减少关节软骨的磨损，减轻负重是预防骨关节炎的重要因素。”张育民表示，应该避免运动量过大和选择合适的运动方式。有的人关节长了骨刺以后，以为通过大量运动就能把骨刺“磨”掉，因而拼命活动，例如爬山等。这种“想当然”的做法，不但不会“磨”掉骨刺，反而会加重病情。

　　发病率高但就诊率低

　　一项来自中国健康与养老追踪调查数据库的研究结果显示，发病率从人群特征来看骨关节炎女性高于男性;从区域特征来看，农村地区患病率高于城市地区;从地域差异看也有明显不同，即西南地区(13.7%)和西北地区(10.8%)最高，华北地区和东南沿海相对较低。

　　数据显示：目前我国骨关节炎患者就诊率仅为50%，从出现疼痛到确诊的时间长达2年，91.6%的患者在出现严重膝痛时才就诊。西安市红会医院关节外科医生郝阳泉指出，关节炎的治疗非常详细和规范，向个体化、精准化发展，形成一套从物理治疗、运动治疗、药物治疗、微创手术、局部或全部置换关节等阶梯化治疗的“金字塔”策略，原则是依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择阶梯化及个体化治疗。

　　“很多人对关节置换不太了解，甚至有恐惧心理。其实人工关节置换能够帮助晚期膝关节炎的患者减轻疼痛、改善功能，矫正畸形，是上世纪70年代以来，骨科最大的两项进展之一(另一大进展是用关节镜进行微创技术)。”郝阳泉表示，年龄在60岁以上，关节出现疼痛且难以忍受，且出现畸形(O型腿或X型腿)不能伸直腿(屈曲挛缩畸形)或者X线片子上有与症状和体征相应的影像学改变的就可以实施人工关节置换手术。

　　手术并不是换整个膝关节。郝阳泉打比方，如果牙齿出现空洞，口腔大夫会给牙齿补牙冠，牙根还是自己的。膝关节表面置换相当于换牙冠，膝关节两侧骨头的主体部分保留，只是把膝关节表面坏掉的软骨换成人工关节。

　　骨科专家为你开“运动处方”

　　骨性关节炎也叫退行性关节病，或者老年性关节病，其实就是指关节老化的过程，就像人上了岁数以后，头发会变白、皮肤出现皱纹、牙齿变松动一样，这都是身体老化的表现。

　　“很多老年人得了关节炎，觉得运动疼就不运动了，这是个误区。”西安市红会医院关节病外科医生马建兵介绍，膝关节炎患者需要运动，因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变。但运动的基本原则就是不应该让膝关节负重或劳累过大，避免加重关节软骨面的磨损。

　　马建兵介绍，一旦发生了关节炎，也不必太过焦虑。在前期还可以采取“运动治疗”的方式。例如游泳的时候我们的身体负重会被水的浮力所代替，所以我们的膝关节不用负重太大，而且很好地锻炼关节的屈伸和肌肉力量，所以游泳、骑车、快走、慢跑都是非常有利关节的锻炼方式。尤其游泳和慢跑是膝关节炎患者的最佳运动，这两项运动既不显著增加膝关节的负荷，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

　　骑单车也是运动方式之一，但注意车座过高、过低或骑车上坡;仰卧在床上模仿蹬自行车，股四头肌力量训练等都是患者可以选择的运动。