建立全省门诊慢特病跨区域通办机制的建议

　　□ 铜川市政协

　　近年来，我省慢性病患者数量持续增长，省医保局数据显示，高血压、糖尿病等常见慢性病参保患者已超300万人。省医保局虽出台了慢性病异地直接结算相关政策，但异地慢性病认定和报销依然存在政策协同性有待提升、信息化支撑不足、基层医疗资源分布不均等问题。

　　为此建议：

　　一、优化顶层设计。修订《陕西省基本医疗保险门诊慢特病管理办法》有关条款，明确门诊慢特病跨区域审核需由三级及以上定点医疗机构负责实施开展，同步出台“门诊慢特病跨区域审核服务规范”，推广咸阳市“统筹区域内通办”经验，实现全省区域内通办。

　　二、加强信息化支撑。对接国家医保信息平台，升级现有医保信息系统，打通医院HIS系统、电子健康档案库，在“陕西医保”APP中增设慢性病跨区域申请通道，支持电子签章、远程专家会审、远程视频问诊核验、AI辅助诊断等功能。

　　三、完善监管与协同机制。由省医保局统筹，各地市医保部门联合建立慢性病审核督查机制，定期交叉抽查，确保标准执行一致。对长期稳定用药的慢性病患者，探索“信用承诺制”，简化年审流程，通过信用承诺替代部分材料提交。