【陕北首例】延安大学附属医院完成IVUS+OCT一体机指导心脏介入治疗

　　6月6日，延安大学附属医院心血管病医院在齐向前教授、高峰主任的带领下，由李飞主诊组团队完成陕北区域首例应用IVUS-OCT一体机全程指导实施心脏介入手术。 利用IVUS-OCT一体机，介入手术中使用一根导管一次回拉，便可即刻获取血管内同一位置的高分辨率OCT和高穿透力IVUS的两幅视图诊断数据，血管全貌、血管结构和病变性质全部清晰显现，使冠心病的诊治不仅更加精准还更加精“简”，更好地指导冠心病患者介入手术，真正做到精准治疗，满足临床个性化需求。

　　血管内超声(IVUS)穿透血液，具有更深的成像深度，但空间分辨率差;光学相干断层成像(OCT)具有更好的分辨率，能更好地对比斑块成分，如脂质、钙化、纤维组织和血栓等，但其成像穿透深度有限。单一的IVUS或OCT很难完全提供血管及斑块内部完整的解剖学信息。IVUS-OCT一体机是集光学成像、声学成像、硬件和软件于一体的新型血管内成像技术，实现了利用一根导管、一次扫描成像就可以完成两项血管内影像检查，降低了操作风险，减少患者造影剂的使用，缩短手术时间，使手术更加安全有效，同时减少患者的检查费用。术前IVUS-OCT影像。

　　术后IVUS-OCT影像

　　患者王某，男，66岁，既往有2型糖尿病病史26年，血糖控制不理想。有高血压病史10年余，规律口服药物控制血压，血压控制尚可。此次患者以“间断胸闷、气短4年，加重1月”主诉入院。4年前患者因“心绞痛”于我院行PCI术，于LAD7段及RCA 1段病变处各植入1枚支架治疗。术后规律口服药物治疗，近1月来患者感胸闷、气短症状再次发作，遂于2023年6月6日12时许再次行冠脉造影检查，结果提示LAD7段支架远端可见70%狭窄。经与患者家属商议后决定为其应用IVUS-OCT一体机全程指导下实施病变血管介入手术。

　　在齐向前教授指导下，心血管病中心李飞主任医师主刀、刘哲副主任医师、冯逸清主治医师配合手术，李飞主任医师负责操作IVUS-OCT一体机。手术中，为患者行IVUS-OCT提示患者LAD7段支架远端最小管腔面积1.57mm2，最小管腔直径1.49mm，李飞主诊组团队成功为患者的前降支病变血管位置精准行PTCA术，术后再次使用IVUS-OCT评价LAD7段支架远端最小管腔面积扩张到2.94mm2，最小管腔直径2.41mm，且没有看到明显血管内膜夹层形成，手术过程顺利。在IVUS-OCT一体机全程指导下，一根导管一次回拉就可以清晰看到血管全貌、血管结构和病变性质的三维管腔管壁信息，从而帮助医生可以更简便、更精准地选择冠脉介入治疗的方式。

　　开展这种IVUS-OCT一体化成像技术，是一项技术上的新突破，使冠心病的诊治不仅更加“精准”而且“精简”，降低了操作风险，减少了造影剂的使用量，缩短了手术时间，使手术更加安全有效，更好地指导冠心病患者介入手术，同时减少了患者的检查费用，也减轻了患者的经济负担，为患者带来更多更大的福音。（冯逸清）