猫狗轻抓一下防治成本2000元 专家呼吁费用纳入医保

　　华商报讯(记者 李琳)民谚说“菜花黄，疯狗狂”，春季猫狗等动物进入发情期，也是狂犬病发病的高发期。华商报记者走访西安部分狂犬病门诊，医生表示最近接种人数明显增多。

　　中午时分十余人来打疫苗

　　昨日中午1时许，陕西省疾控中心门诊部里，前来接种狂犬疫苗的市民有十来位，大家互相一聊，不是被狗咬的，就是被猫抓的。

　　13岁的乐乐上周日才买了一只小猫咪，开心地玩了一下午，第二天早上上学时，突然发现左手食指上有一道血痕，虽然不重，但也划破了皮肤。妈妈急忙带着她去打了狂犬病疫苗，28日需要注射第二针疫苗。“这下长记性了吧，以后和猫咪接触要特别小心。”妈妈再次叮咛。

　　5岁的小男孩丁丁也是来打疫苗的，他的鼻子尖上有一道不到1厘米的很浅的血痕，是蹲着和小狗玩的时候不小心被抓了。“医生说是三级暴露，不仅要接种疫苗，还要打免疫蛋白，都很贵，但为了安全，还是打了。”妈妈说，自己小时候经常被猫狗抓，伤痕累累的，当时条件落后也没打过疫苗，现在为了孩子，还是安全第一。

　　还有一位女大学生前来接种，她说自己也是被猫抓伤的，是学校里的猫，可能是流浪猫，所以更紧张。

　　仅冲洗消毒都需1个多小时

　　在犬伤处置室内，一名男子正在进行消毒清洗，使用的是专业的医用创口冲洗机。他的双手上，有6道凌厉的血痕，都是被自家宠物猫抓的，在逗猫时猫咪受惊了突然狂躁起来。“每一道抓痕要冲洗15分钟，这下来得1个多小时，时间太长了，坐得人难受。”他说，还需要接种狂犬免疫球蛋白、疫苗，打破伤风，下来需要2000多元。

　　在接诊室内，工作人员对每个接种者的信息进行录入，记者看到，“肇事者”基本都是猫和狗，还有人被老鼠咬了，受伤部位手部居多，也有腿部和面部的。“最近天热了，来接种疫苗的人明显多了，往后会更多。”工作人员说。

　　记者注意到，这里的接种程序比较规范，接种前工作人员会拿出所注射的疫苗，让接种者看厂家、生产日期和保质期等信息。

　　天气转暖猫狗伤人事件多发

　　华商报记者还走访了西安市第九医院、521医院，这两家医院都是定点的狂犬病暴露处置门诊，天气转暖后，最近接种疫苗的人数均有上升。

　　西安市第九医院烧伤整形美容外科主任肖厚安介绍说，该院24小时可以接种狂犬病疫苗，为了方便大家，处置门诊设置在急诊外科，最近平均每天接种六七十例，比天气冷的时候明显多了。各种人群都有，小孩尤其多，因为春天户外活动多，小孩子又爱逗猫逗狗，“肇事者”仍以狗狗居多，猫的比例也有所增长。

　　作为城南地区比较大的接种门诊，521医院接种人数也较多。20多岁的小王是被自家宠物狗在手上咬了一下，有牙齿印和血痕，也接种了疫苗及免疫球蛋白。

　　市民感叹疫苗和蛋白好贵

　　采访中，很多市民反映说，狂犬病疫苗和蛋白价格很高，有些承受不了。“每次打疫苗都要挂号，国产疫苗每针93元，5针算下来465元，蛋白按照体重计算，10公斤体重200元，我60公斤1200元，再加上机器消毒160多元，破伤风针也是160多元，算下来2000多元了。”小王计算后说，本来自己觉得太贵都不想接种蛋白了，爸爸非让打。现场确实也有只打疫苗，嫌贵不打蛋白的，但护士都会要求本人签字确认不打。

　　记者走访陕西省疾控中心门诊部及上述两家医院发现，狂犬病疫苗品种价格基本一致，接种宁波荣安公司的疫苗价格每针次都在100元左右，这里面还有接种服务费、挂号费等。据了解，疫苗均由区县疾控部门配送，价格为统一的招标价，小区别在于各处挂号费略有差异。还有一种成都生产的高端疫苗，每针价格约300元，5针次1500元，因为昂贵打的人很少。

　　“定点门诊都要求按照狂犬病防治指南的要求来处置，即使被轻轻抓了一道红痕，属于有渗血，也是三级暴露，需要接种疫苗及蛋白。”西安市第九医院烧伤整形美容外科主任肖厚安介绍说，确实有一些市民来门诊一看，发现疫苗或者蛋白太贵，不打就走了。这些价格都是统一的招标价格，接种门诊只收取几十元的服务费。

　　也就是说，如果一个成年人，轻轻被猫狗抓伤一下，你的口袋至少会减少2000元，如果是小孩体重轻，在蛋白上可以少一点，但也需要1000多元。不仅如此，更大的风险还在于有可能感染狂犬病，这才是最可怕的。

　　狂犬疫苗能否纳入医保

　　西安市卫健委的2018年工作总结中称，去年全市处置了犬伤病例6.7万例，这个数字非常惊人。计算一下每例患者背后的经济成本，也是十分巨大。

　　“打狂犬疫苗只能自费，连医保卡都不能刷。”市民王先生说，印象中狂犬疫苗涨价了不少，记得四五年前自己打过一次才200多元，现在涨了许多。

　　西安市医疗系统一位资深专家表示，一方面是养猫养狗数量在增多，还有流浪狗猫活跃，很多人遛狗不牵绳子导致他人被咬，纠纷频发;另一方面是狂犬疫苗和蛋白的高额开支，不少人因为觉得太贵放弃了，尤其是区县一些较偏僻的地区，几乎每隔几年就有因为嫌贵不打疫苗和蛋白，最终导致狂犬病发作的死亡病例出现。他呼吁，能否将狂犬疫苗和蛋白的费用纳入医保和新农合范围，财政负担一部分，个人支付一部分，这样让更多的人愿意打、打得起疫苗，以免出现不幸事件。

　　脸部脖子受伤危险最大

　　狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性人兽共患传染病，一旦发病，进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天，病死率达100%。

　　被咬伤哪个部位更危险?专家介绍说，受伤部位距离中枢神经越近，潜伏期就越短，发病也越快。因此，脸、脖子最快，其次是手和手臂，再次是脚和腿。

　　因此，如果脸部和脖子被抓咬伤，一定要接种疫苗的同时接种蛋白，因为一旦发病会快速发展到脑部。

　　一级暴露：没破皮，说明病毒没进入身体，自己清洗就够了;二级暴露：破皮但没流血，病毒有可能进入身体，用肥皂和流水冲洗15分钟，打疫苗;三级暴露：破皮、流血，病毒有可能进入身体，用肥皂和流水冲洗15分钟，打疫苗，还要打狂犬病免疫球蛋白。

　　针对很多人不知道如何用肥皂水冲洗，肖厚安介绍，肥皂是碱性的，可以杀灭病毒，同时洗掉外来的细菌，大家可以用肥皂擦搓受伤部位，再用流动水冲洗，反复进行这一过程，至少15分钟。彻底冲洗伤口和消毒可大大降低狂犬病发生的风险。一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量;全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。

　　即使猫狗均已接种疫苗，人被咬伤后也必须接种。虽然几率很小，可落到你身上，那是100%死亡。由于狂犬病的致死性，对疫苗接种无任何禁忌症，暴露后，孕妇婴儿都必须打。

　　据悉，目前陕西省疾病预防控制中心已创建了犬伤门诊电子地图，包含了全省的犬伤门诊。大家可以查询附近的规范化犬伤门诊、普通犬伤门诊和狂犬疫苗接种门诊。 本组稿件由华商报记者 李琳 采写