取消门诊输液啥时能有时间表 建议：规范门诊输液行为合理用药

　　西安很多医院已经在逐渐减少输液门诊量

　　几乎在全世界的医药界都有一个共识：能吃药不打针，能打针不输液。近日，吉林省11家市县级医院取消成人普通门诊输液，引发广泛关注。截至目前，包括吉林省在内，安徽、江苏、浙江、江西和河南等省，也已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。

　　过度输液的利弊与风险究竟如何?为什么很多患者会对输液产生“迷信”?取消成人普通门诊输液能否全面推广?三秦都市报记者昨天走访西安多家三甲医院，对话医务工作者、临床医护人员和普通患者，了解详细情况。

　　现象：多数患者认为“输液好得快”

　　当护士将输液针插入静脉血管后，西安市民刘薇浑身一颤，下意识地眨了下眼。“有点疼。”她自言自语，不过她安慰自己：输两天液，病就好了。

　　刘薇37岁，是西安中心医院输液门诊的病人之一。和大部分患者一样，她因为感冒来此求医。刘薇并不是不知道输液的风险，但她认为，相比吃各类抗感冒药，输液见效更快。

　　这似乎可以代表很大一部分选择输液的患者的心态。在接受记者采访时，多位医药界人士称，在输液问题上，患者的就医和用药观念仍需引导，最典型的就是认为“输液好得快”。

　　在西安市儿童医院输液门诊，输液架上挂着不同颜色的液体，每个孩子都有一名以上的家长陪同。由于座位不够，有的家长拿着小板凳，有的只能蹲在旁边。

　　陈女士告诉记者，小孩今年4岁，生了病基本上都要输液，不然好不了。“之前有一次感冒，没及时治疗，咳着咳着竟转变成肺炎，折腾了两个星期。”陈女士也很矛盾，她说，现在都不提倡输液，但孩子久病不愈，对家长也是煎熬，干脆选择见效快的治疗方式。

　　变化：已意识到“过度输液”危害

　　“权威数据显示，我国医疗输液平均每年都在百亿瓶以上，相当于每年每人输液8瓶，远高于国际平均水平。”西安红会医院医务科科长闫亮直言，输液是一种有创操作，风险几乎存在于输液过程的所有环节。

　　除了可能带来诸多药品不良反应、增加耐药细菌的产生之外，对于病人而言，医务人员的操作(穿刺过程、滴速和用量)，盐水(糖水)的质量，输液器及注射器的质量，均可能导致严重后果。

　　让闫亮感到欣慰的是，近年来，随着健康常识的普及，大家渐渐知晓了滥用抗生素的危害。此外，随着国内多地“取消成人普通门诊输液”举措的实施，西安很多医院虽然没有具体的时间表和推广方案，但上到卫健管理部门，下到各大医院，已经尝试做出改变，逐渐减少或缩小输液门诊量。

　　“这种减少和缩小，不仅是总量上的控制，也是量的控制，即每个患者的具体输液瓶数。”闫亮曾对医院输液门诊做过一个统计，8年前，日均患者量基本上维持在200名左右，目前则降到了30名—70名之间。

　　建议：规范输液行为 不能“一刀切”

　　多位临床医生告诉记者，取消成人门诊输液，既可以节约医院的人力成本，让更多的医护人员投入到急危重症患者的诊治中，又可落实分级诊疗制，减轻病人负担。

　　闫亮提醒，取消成人门诊输液不能“一刀切”，关键是要规范门诊输液行为，强调医生严格掌握输液适应症，合理用药，对“口服药物”“肌肉针”和“输液”等，要有明确的划分。

　　“即使是取消门诊输液的地方，很多医院儿科、急诊并不包括在内。”闫亮说，对于有吞咽功能障碍、无法通过口腔途径进食的患者，以及有胃肠道疾病、吸收功能障碍、不利于药物吸收的患者和一些危重的抢救病人来说，输液还是非常必要的，“首先明确一点，轻微感冒等不严重的疾病建议不输液，确有需要输液治疗的患者，我们鼓励先导向社区，继而留在社区，进一步培养患者下次首诊就在社区的就医习惯，促进分级诊疗在基层落地。一旦患者病情有变化，随时可以再通过双向转诊通道，回到大医院就诊。”