延大附院儿科成功救治1例先天性肺囊肿合并肺脓肿患儿

　　先天性肺囊肿(旧称先天性囊性腺瘤样畸形CCAM)是胚胎发育异常导致的肺部囊性病变，有数据报道约见于1/10000至 1/35000的活产婴儿，属于罕见病，易合并感染形成肺脓肿，若未及时治疗可能引发脓胸、呼吸衰竭等严重并发症。

　　近日，延大附院儿科三病区联合儿童呼吸重症科、呼吸科、胸外、影像、麻醉组成MDT团队，成功救治了一名先天性肺囊肿合并肺脓肿患儿。

　　该患儿14岁，来该院时发热7天、咳嗽3天，胸痛1天，外院胸部CT提示“左侧肺脓肿、肺空洞、肺坏死”，为求进一步诊治，家属来该院儿科门诊就诊。

　　儿科大主任高春燕第一时间启动主诊组讨论，师冬琳主任医师、卢蓉副主任医师、高文住院医师共同为患儿制定呼吸支持、抗感染、维持内环境稳定等方案，同时迅速组织各科室专家会诊，多学科讨论后认为：除肺脓肿外需警惕先天性肺囊肿等基础疾病，影像科黄晓旗副主任阅片后明确肺脓肿的诊断，建议加强抗感染后动态复查影像学;儿科一病区刘庆主治医师为患儿完善支气管镜检查及灌洗术，内镜下可见患儿气道大量黏痰、黏膜充血及坏死组织，并送检灌洗液病原体靶向基因检查。

　　呼吸科王小军医师多次指导患儿抗感染治疗方案。胸外科任清泉主任医师指导炎症控制后可予以手术治疗切除左肺囊肿，避免日后反复感染，遗留并发症。通过积极抗感染、呼吸支持、两次支气管镜灌洗术等治疗后，患儿病情明显改善，动态复查胸部CT：肺部实变较前明显减小，囊肿影逐渐显露。

　　救治中体现了该院MDT多学科协作的重要性，为每一位患儿的健康保驾护航。（高文 卢蓉）