延大附院多学科协作成功救治危重（3个月大）肠套叠患儿

　　近日，延大附院麻醉科、小儿外科、儿科呼吸与重症团队通力合作，成功救治了1例“肠套叠、急性缺血性肠坏死、支气管肺炎、脓毒血症”的危重症患儿。白衣天使的医者仁心温暖了小宝宝及全家，彰显了延大附院儿科MDT团队的合作救治能力。

　　患儿仅仅有3月大6公斤，病情却极其危重。便血一天，被父母急匆匆送至延大附院小儿外科。接诊医生訾永宏副主任医师发现患儿神志淡漠、尿布有便血、疼痛感缺失，用劲按压肚子才有反应、末梢循环不畅，休克前期。訾永宏医生明确考虑患儿肠坏死，决定立即进行急诊手术。

　　患儿病情凶险，救治过程一波三折。小儿外科訾永宏医师为减少对小孩子的创伤，决定用微创腹腔镜手术。麻醉当中，孩子体内二氧化碳浓度持续升高，久久不能下降到正常水平，麻醉值班医生党璐和住院总路喻清医生守护在麻醉机旁边，直到手术结束才松了一口气。

　　手术晚上十点开始，在麻醉科的保驾护航之下，訾永宏医生术中探查发现孩子肚子里面充满了血性积液，左下腹发现套叠肠管，套叠部位从末端小肠经过盲肠、升结肠、横结肠、降结肠，一直套到乙状结肠，套叠部位颜色变黑已经发生坏死。患儿的肚子只有巴掌大小，腹腔空间有限。手术操作难度大，訾永宏医师在腹腔镜监视下拖出套叠部位肠管，切除了坏死的肠管达40公分，体外完成吻合。凌晨两点手术才结束。

　　手术虽然成功了，术后的护理也很重要。儿科呼吸与重症团队的保障才使患儿顺利渡过难关。急诊手术后患儿被转入儿科一病区重症监护室，李元霞主任带领重症团队评估病情后，做出下一步诊疗方案，此患儿系肠套叠合并肠坏死性手术切除坏死肠段，手术难度大，且由于肠管切口吻合处的水肿，以及肠管坏死易合并感染，患儿术后仍需观察有无吻合口瘘，腹腔内感染变化等情况，需严格禁饮食，给予全胃肠外营养及积极抗感染治疗。张红霞、贾鲲鹏、宋建刚主诊组团队等经过细致讨论，根据患儿及术后情况，严格计算热卡、液体的出入量及输注速度，保证患儿生理需要量、组织再生、生长发育所需能量，以及维持水电解质、酸碱平衡。约术后3天，给患儿喂少许氨基酸奶粉，有利于恢复肠道功能及维持肠道正常菌群。术后约14天患儿精神好、奶量足，体重较入院增长约0.8kg。患儿痊愈出院，家属表达了对参与救治宝宝的所有医护人员深深的感谢和充分的肯定。

　　此病例的顺利康复，是小儿外科和麻醉科的“精湛医术、妙手回春”和术后儿科呼吸重症团队的“精打细算、用心呵护”的结果。延大附院充分利用医院多学科协作优势，通过自身过硬的手术技术，为患儿提供优质高效的医疗服务，为患儿的健康保驾护航。（云莉）