雪白宝宝历险记

　　刚出生的新生儿，全身皮肤苍白，需要急会诊，手术室匆忙地挂断了电话。

　　10余分钟后，患儿被紧急转运至新生儿科。患儿皮肤黏膜苍白如白纸，反应差，四肢冰凉，毛细血管再充盈时间延长，血压低，呼吸困难明显，生命危在旦夕，需要紧急救治。姜泓主任第一时间指导诊疗，护理组及时开放静脉通路输液治疗，医疗组进行无创呼吸机辅助通气、抗休克、积极扩容、纠正酸中毒、维持血压、监测血糖，维持内环境等抢救治疗。

　　检验科危急值回报：患儿血红蛋白仅有42g/L,属于极重度贫血，且该患儿已经处于失血性休克状态。紧急联系输血科，在得知患儿的病情危重的情况后，输血科积极配血备血，很快红细胞就输进了患儿体内。救治争分夺秒地进行着，刚出生的新生儿，贫血为什么这么严重?疑问萦绕在每个新生儿医生脑海里。那么“雪白宝宝”的血到底去了哪里?紧急联系超声科医生，进行超声检查，颅内、肝胆胰脾等脏器未见明显出血病灶。同时追问产科医生，孕母系足月妊娠，胎动减少3天，因胎心监护不满意，紧急剖宫产娩出。分娩时羊水、脐带、胎盘并未见明显异常。

　　似乎是正常的孕产妇，一个正常足月分娩的新生儿，怎么就是个“雪白宝宝”呢?姜泓主任就患儿病情在科内进行了讨论。产科一病区魏建雄副主任医师和马晓娟主治医生给予全力协助，对母亲进行了相关检查。大家抽丝剥茧探讨病情，网织红细胞测定，孕母和新生儿外周血涂片，甲胎蛋白……一项项检查回报，均指向了“元凶”——胎母输血综合征。

　　胎母输血综合征(FMH)是指胎儿血液通过胎盘的绒毛间隙进入母体循环。胎儿血逆流入母体，原因尚不十分清楚，可能是由于胎儿脐动脉与绒毛间隙之间形成的压力差，造成胎儿血直接进入绒毛膜间隙，并逆流进入母体血液循环。胎母输血综合征是一种少见的产科疾病，发生率约为1/1000-1/3000，发病隐匿，早期诊断非常困难;特别是胎儿大量失血时，临床处理难度很大，胎儿死亡率可达30%~50%,严重威胁母儿健康。

　　经过新生儿科医护团队精心救治11天后，患儿顺利出院。出院诊断：胎母输血综合征、新生儿失血性休克、新生儿败血症、急性呼吸窘迫综合征、病理性黄疸、心肌损害。“雪白宝宝”变成了“红润宝宝”回到了妈妈身边。家属送来了“医术精湛、医德高尚、慈母天使、爱心呵护”的锦旗。

　　“雪白宝宝”的成功救治，充分体现了延大附院MDT多学科救治模式的优势(新生儿科、产科、输血科、检验科)。家属送的不仅仅是锦旗，更是对延大附院新生儿救治水平和医疗品质的认可。“红润健康”的宝宝、家属满意的笑容，让医护人员更加坚定了所从事的医疗事业的崇高和伟大。(孙瑞雪 雷 媛)