大肠癌是可防可治的

　　“上海有一位著名的胃肠肿瘤专家，当他确诊的时候已经是结肠癌合并肝转移，虽然经过了中国目前最好的治疗，他的生存时间也仅仅是两年，所以早期发现非常重要，会有很好的效果。”复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师蔡三军说，按照世界卫生组织的判断，1/3的肠癌可以预防，1/3的肠癌可以治好，1/3的肠癌可以延长生命、改善生存质量。

　　做好三级预防尽量减少发病

　　据蔡三军介绍，大肠癌的发生发展，从正常黏膜到增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌这样一个过程，大概需要5到10年，甚至更长的时间。他说：“恶性肿瘤有三级预防的概念，第一级预防就是病因预防，第二级就是早期诊断、早期治疗、早期发现，第三级就是临床病人的规范治疗。”

　　因此，一级、二级预防的价值非常重要。一级预防主要是生活方式的改变;二级预防，筛查起了很大的作用。“通过筛查和普查能够降低发病率。所以大肠癌在漫长的发生发展过程中，我们是有机会通过筛查普查来早期发现，甚至于减少它的发病。”蔡三军说。

　　具体来说，第一，改变生活方式，减少高蛋白、高脂肪、精细饮食，减少腌炸、烟熏食品，增加蔬菜、水果、粗粮的摄入，减少吸烟、过量饮酒，加强运动，减少肥胖，适当地应用钙、硒、阿司匹林这类药物。第二，积极开展筛查普查早期发现。这是最重要的手段。积极治疗癌前病变，减少大肠癌的发生。

　　外科治疗主攻化疗放疗有效

　　蔡三军表示，外科治疗是大肠癌治疗最主要的决定性手段。“可以讲，大肠癌治疗的5年生存率的85%到90%是由外科来决定的，包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术都在肠癌的治疗里起了非常重要的作用，提供了很多的帮助。他说，“但仅仅依靠外科治疗是不够的，肿瘤的内科治疗也可以在提高生存率、改善生存质量、延长生存时间方面发挥非常重要的作用，包括化学药物治疗。”

　　很多人一谈化疗就怕，觉得要掉头发、要恶心、要吐，甚至觉得化疗并没有效。“其实医生用化疗的时候一定是经过证明可以提高生存期、改善生存质量的。”蔡三军说，除了化疗以外，还有耙向药物治疗和免疫治疗，这两种治疗在提高大肠治疗的有效率方面也有帮助，但在提高生存率方面目前还做得不够好。

　　此外，“放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一，它在进展期直肠癌的治疗上，可以明显降低局部复发率和提高生存率，同时在复发转移肠癌里可以增加局部的控制率，延长患者的生存期和生存质量。”蔡三军说。

　　按照指南治疗能得八十五分

　　蔡三军表示，在恶性肿瘤治疗中，要强调规范性治疗，就是照着国家发布的诊疗指南进行治疗。“按照这样的指南去做，就可以获得目前世界5年生存率的中位水平，简单讲，可以考试考85分左右，再结合一些经验和综合治疗的话，可以达到90分。”他说。

　　此外，外科、内科、放疗、内镜、病理、影像、肝外科、胸外科等很多学科都牵涉大肠癌的治疗，所以一个好的治疗计划必须结合大家的智慧，进行多学科综合治疗，来保证患者得到最佳的治疗效果。

　　“任何一种疾病，都不像过去单打独斗了。”蔡三军说，多学科综合治疗，就是大家坐在一起，根据病人情况，所有的诊断完成以后，制订治疗计划，比如，是先化疗三次，根据化疗反应决定是不是开刀，还是要再化疗三次再开刀，制订一个合理的计划，避免不必要、不规范的治疗，可以让病人总体上获得更好的结果。

　　据人民网