“风”一样的荨麻疹，中医教你辨证论治

　　荨麻疹反复发作，风一样的来，风一样的走，来时奇痒无比，走后又无半点痕迹。中医是如何理解急、慢性荨麻疹的?中医理论讲究阴阳、表里、虚实、寒热，根据这些理论中医将荨麻疹做了哪些分类，如何进行辨证论治?

　　从中医的角度来看，荨麻疹是风邪存在的典型表现

　　中医将外邪分为风、寒、暑、湿、燥、火六种。什么叫风邪?它描述的是一种快速变化的现象。荨麻疹的皮损是风团，这种风团是扁平、隆起于皮肤表面的，能在较短时间内迅速出现，最长不超过48小时就会消失，曾经出现皮损的地方不留下任何痕迹，这种皮损在中医来说就是风邪的表现。

　　而荨麻疹引起的瘙痒症状也正是风邪导致的常见症状之一，所以从它的皮损和症状两方面来看，中医认为荨麻疹是风邪致病的一种典型的皮肤病。

　　外风、内风都可能引起荨麻疹

　　外风是指人体之外的各种环境、气候因素，他们均可能直接或间接的诱发荨麻疹，比如刮风或者环境温度变化等。外风多诱发急性荨麻疹，病程短且有自愈性。

　　内风是由于人体内部的五脏六腑、气血、阴阳之间某一方面的不足或者某个经络、部位、气、血、津液阻塞，导致人体的气血津液不能正常运行而产生的一种变动现象。内风多见于慢性荨麻疹。

　　中医理论将荨麻疹做了哪些分类?

　　从证型角度来说分类非常多，先简述最常见的几种类型。

　　外风导致的风寒证、风热证。风寒证可以简单理解为身体突然受凉造成的荨麻疹。风热证可以理解为高温状态下，人体内部生热不能正常发散造成的荨麻疹。

　　内风造成的荨麻疹种类更多，如阳气虚型、阴血虚型、胃肠湿热型。阳气不足的表现首先是身体处于虚弱状态，轻微活动就会觉得疲惫。而阴血不足的人通常体型较干瘦，脾气急躁，容易在夜间出现失眠、心烦意乱，同时这种类型的荨麻疹患者也会在夜间感觉瘙痒剧烈。另一种胃肠积滞型的荨麻疹临床上更多见，因饮食不当、暴饮暴食肥甘厚味、油腻食物所致。往往先是大便不通，随即在受外界轻微影响之后出现大量风团，称为胃肠湿热型的荨麻疹。

　　针对这些分类，中医有哪些治疗方法?

　　治风是要点。先明确是哪种类型的风引起病情，再进行系统的中医治疗。

　　外风导致的风寒、风热型使用相应的散风寒、散风热药物即可，用药种类较多不一一列举。

　　内风导致的阳气虚型、阴血虚型、胃肠湿热型荨麻疹针对各自特点有着不同的用药方法。阳气虚型使用相应的补气温阳药物，如玉屏风散、桂枝汤、四逆汤进行治疗。阴血虚者通常可使用补血的四物汤配合散风药物进行治疗。胃肠湿热型可使用防风通圣散这类疏通肠胃的药物，排除肠道积滞达到治疗作用。

　　除了中药调理之外，针灸疗法经常作为治疗慢性荨麻疹的一种补充疗法。慢性荨麻疹经过中药治疗三个月到六个月没有明确疗效时，可以尝试应用不同的针法或者灸法。比如偏于阳气不足的患者，可使用艾灸的方法，温暖阳气来达到促进痊愈的作用。对于一些气血不和、气滞血瘀或者肝脾不和的患者，可以尝试用毫针来调理气血。(首都医科大学附属北京中医医院皮科副主任 张苍)