医养结合，看看国外是咋做的

　　——来自陕西首届健康养老高峰论坛的声音

　　□记者 李鹏

　　伴随我国步入老龄化社会，医养结合已成为破解老龄化问题的重要路径之一。在6月14日召开的陕西首届健康养老高峰论坛上，来自英国、新加坡、日本等国家的与会嘉宾分享了各自医养结合经验，以及怎么做好健康养老服务。

　　英国：精神慰藉与日常照顾同样重要

　　英国是人口高度老龄化国家，也是老年人口比例高的国家之一。2016年英国65岁以上的老年人口占全国人口的18%。国际助老会亚太地区长期照护项目经理梅林蒂斯·怀斯在论坛上介绍了英国社区养老服务的做法。

　　“社区养老是在英国社区照顾理论的基础上发展而来的。”梅林蒂斯介绍说，二十世纪50年代，英国政府出资将老年人及残疾人集中起来提供统一的照顾服务。长期的住院式照顾，一方面加剧了政府的财政压力，另一方面使被照料者离开自己熟悉的生活环境，致使他们心理上缺少安慰，精神上难以满足。针对这些情况，社区照顾应时而生。

　　所谓社区照顾养老服务，一方面是对居住在家、生活半自理的老人提供多层次的服务，费用由政府定价，且十分低廉;另一方面是对生活不能自理的老人鼓励亲属照顾，政府发放相应津贴补助。这两种方式的目的，都是为了让老人在日常生活得到照顾的同时，精神生活上也能得到慰藉。

　　梅林蒂斯表示，从英国的经验看，政府在社区照顾中的作用不容小觑。政府通过制定相关的社区养老服务政策来保证社区养老的健康发展，并且承担了大部分的社区养老资金，具有明显的公益性。同时，英国的社区照顾具有专业性，有一支庞大的志愿者队伍，涵盖了社区各个阶层，他们具有较强的服务意识和专业知识。

　　新加坡：健康与养老服务整合发展

　　“医养结合并不是简单地将医疗和养老两个服务放在一起，而是需要深度的融合。”艾社康新加坡与大中华区负责人刘畅博士在论坛上表示，目前中国还没有专门针对医养结合的立法，相关行政部门之间的协作机制还有待进一步完善，对医养结合体系的监管机制和奖惩措施也不够明晰。

　　刘畅以美国为例介绍说，美国医养结合包含PACE综合性老年护理计划、HCBS家庭和社区支持服务等，并定期向联邦政府CMS和州政府监管部门提交监管数据，监控其财政状况，制定法规保护消费者。

　　新加坡也有类似的体系衔接。刘畅举例说，新加坡有专门的整合性照护服务局TheAgencyofIntegratedCare(AIC)开展一系列活动来帮助疗养院实施该标准。比如AIC为疗养院提供基础评估，指明日常服务中的薄弱环节以及施行《疗养院服务标准》的重点领域;为疗养院工作人员和监管人员提供一系列的培训课程，使其能够更好地适应《疗养院服务标准》的要求，并准确地执行。

　　日本：高质量服务带来护理高收入

　　日本是世界上老龄化最严重的发达国家，中国则是老龄人口规模最庞大的发展中国家，日趋深化的老龄化问题已对两国的经济社会产生了诸多影响，如何应对这一问题已成为中日两国共同面临的课题。

　　日本国立社会保障人口问题研究所所长远藤久夫介绍说，日本应对老龄化问题的举措之一，是构建一个适合老人的医疗体系。年轻人和老年人在患病类型和所需治疗方式上不尽相同，不能采取一刀切的做法。

　　“日本对介护服务十分重视，介护人才的培养被纳入正规学历教育系统。”远藤久夫进一步介绍说，参加介乎服务的学员要通过至少130个小时的理论知识和实践操作课程，系统学习介护工作的基础知识、沟通技巧和介护方法。在上岗前，还要通过从初级到高级的资格考试，工资根据级别有所不同，但都在较高水平上。高薪资和严格培训是护理人员提供专业化、高质量介护服务的必要保障。