世界慢阻肺日：知晓率低让危害加剧

　　张洁

　　编者按

　　慢阻肺是一种慢性阻塞性、进展性疾病，早期没有明显的呼吸系统症状，直到出现气促、呼吸困难等明显症状时，患者肺功能已经明显受损。慢阻肺在中国已成为三大健康杀手之一，目前我国约有4300万慢阻肺患者。

　　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任钟南山院士表示，早期慢阻肺病人的肺功能下降率超过50%，最后可能严重到吃饭都喘气、呼吸衰竭甚至死亡，但是很少有人意识到这种严重性。

　　□记者李鹏文/图

　　慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmoriarydisease，COPD)的简称，慢阻肺是世界第四大死亡原因，我国第三大死亡原因，初期症状不明显，危害性大但知晓率低，很多人等到就医时已经是中晚期。为此记者采访了西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科副主任医师张洁，听她讲讲如何防治慢阻肺。

　　知晓率低

　　据世界卫生组织统计数据显示：全球目前约有6亿人患有慢阻肺，在我国慢阻肺患病率逐年升高。到2020年它将成为全球第三大致死疾病。

　　据统计，在我国40岁及以上人群中慢阻肺的患病率达到14%，多为吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于慢阻肺。我国每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。

　　“超过70%的慢阻肺患者没有明显的呼吸系统症状，直到出现气促、呼吸困难等症状时才去看医生，错过了最佳治疗时间。”西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症科教授张洁表示，早期慢阻肺病人的肺功能下降率超过50%，最后可能严重到吃饭都喘气、呼吸衰竭甚至死亡，但是很少有人意识到这种严重性。晚期慢阻肺患者的治疗效果较差，死亡率、再住院率和致残率都很高。

　　“咳痰喘”是慢阻肺的症状

　　“慢阻肺，顾名思义就是肺部慢慢感受到被阻塞，是一种常见的慢性呼吸疾病。”张洁介绍，慢阻肺主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”就属于这个范畴，慢性阻塞性肺病的标志性症状是进行性加重的“咳、痰、喘”。

　　“并不是所有的咳嗽、咳痰患者都会发展成为慢阻肺,但一般来讲,患者常常在发展至肺功能损害以前多年即出现咳嗽、咳痰的症状。”张洁说，有些患者并没有临床症状,但是在肺功能检查时,却已经出现了肺功能损害,这部分患者往往是吸烟和有职业暴露的高危人群。

　　慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，慢阻肺患者的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。

　　家庭治疗同样重要

　　“当你得了慢阻肺，首先就要正视自己的疾病，树立正确的治疗意识。因为慢阻肺是可以控制和治疗的。”张洁介绍，慢阻肺的治疗方法除了我们常认为的药物治疗外，还有一个常被忽视却很关键的治疗就是长期家庭氧疗。

　　张洁表示，最直接的就是造成肺部功能不可逆的损伤，严重时还可能造成呼吸衰竭，直接危及生命。但慢阻肺也并没有想象中的那么可怕，在遵照医嘱治疗的同时，进行家庭氧疗就可以很好控制病情发展。

　　张洁介绍，只要是达到国家标准的制氧机都可以放心购买，但是在使用时慢阻肺患者有特别要求。“很多慢阻肺患者吸氧后表示效果不明显，其实是吸氧时间不够。正确操作应该是小流量、长时间吸氧，流量控制在2升以下，吸氧10小时以上才有效果。”