从镇安县医院出院，病历资料递交后的第10天，两条城乡居民门诊慢特病审核通过的短信发送到镇安县铁厂镇新声村童大爷的手机中。

64岁的童大爷因恶性肿瘤疾病在镇安县医院住院治疗，入院治疗过程中，医生告知他恶性肿瘤可以办理门诊慢特病，童大爷说自己不懂申报的方法，县医院医保科主动进行帮办代办，仅一个多星期后，便在家里收到了审核通过的信息。

“真是太方便了！”童大爷竖起大拇指称赞道。门诊慢特病帮办代办服务，正成为镇安医保服务群众的常态和缩影。

服务下沉，实现“数据多跑路，患者少跑腿”

“我不会手机操作，以为还得去申报的政务大厅跑一趟”。镇安县柴坪镇的刘大爷在县中医院就诊后感慨道。他因脑出血在县中医院住院，得知脑血管疾病可以申请享受医保门诊报销，但苦于不会使用智能手机。正在着急为难之际，县中医院的工作人员现场直接帮他通过手机上报资料完成了申请。

群众能有如此切身的便捷体验，得益于医保服务向定点医药机构延伸，打通便民服务“最后一公里”。

2025年3月，镇安县医疗保障局以正式文件明确在全县推动门诊慢特病帮办代办工作，镇安县医保经办中心通过在县直三家二级医院在门诊大厅、住院结算处、体检中心增设“门诊慢特病帮办代办服务专窗”，配备2名专职帮办代办员，负责为符合条件的患者现场线上申请，无法现场线上申办的主动收集资料；建立固定、高效的报送与沟通机制，县医保经办中心积极督促县直医院、第三方保险公司定期批量提交申请，跟踪审批进度；温馨反馈告知结果，通过电话、短信等方式，第一时间将认定结果反馈给患者，确保患者及时享受慢病待遇政策，确保政策落地见效。

首诊负责，从“被动等”到“主动帮”

在首诊负责制的推动下，医生不再只是看病开药，更成为医保政策的第一宣讲人和门诊慢特病帮办代办服务的启动者。

医生在诊疗过程中，主动判断患者是否符合门诊慢特病病种范围，并告知患者申报慢特病流程及帮办或代办服务事项；医护人员向患者提供《门诊慢特病申请材料清单》，同时将服务端口前移，科室会同院医保科负责对患者病历资料进行初审，确保医学资料的完整性与规范性，由院医保科定期向医保经办窗口提交申报材料；对于高龄、行动不便、异地等特殊群体，县医保经办人员和第三方承办机构主动上门服务，提供从材料受理、系统申报、结果反馈待遇享受的全流程无偿代办。

“之前生病，都是自己掏钱买药，”镇安县月河镇的村民陈大妈说，“有时候没钱就没买药，导致病情一直反复。”在县妇保院住院期间，医保办工作人员帮她申请了门诊慢特病，如今她每年可以报销3600元糖尿病和2700元高血压门诊慢特病药费，对自己的健康更有信心了。

政策解读，从“看不懂”到“送上门”

镇安县创新开展医保宣传“六进”活动，让医保政策“飞入寻常百姓家”。

编制发放《门诊慢特病政策便民问答》《待遇享受指南》等宣传材料，在政务服务大厅、医药机构、镇（村）医保服务站（室）等醒目位置张贴海报，在电子屏滚动播放政策要点，不断提升政策知晓率；利用医保微信公众号、抖音、新闻媒体等平台发布政策解读，开展“以赛促练”，举行“医共体”医保知识竞赛，推动医护人员熟练掌握门诊慢特病政策和申报操作技能；开展集中宣讲，将医保政策和医保经办事项巧妙融入群众日常生活，让复杂的政策变得通俗易懂。县医保局联合县医保经办中心组建“医保政策宣讲团”，深入定点医疗机构共同举办集中宣传暨义诊活动，有效提升了患者的满意度。

便民实效，从“程序繁”到“一站式”

以前，门诊慢特病患者要到政务大厅医保窗口提交资料申报，由于部分老年人智能手机操作不熟练、资料上传不完整等原因，少数患者需要往返医院和县医保经办窗口咨询办理。

如今，通过自主申请和医保经办窗口“一窗受理、内部流转”，申报环节耗时压缩70%以上，材料提交一次性通过率显著提高，群众“多头跑、反复问”的困扰得到根本性缓解

镇安县在县直三家医院内，为符合条件的住院或就诊患者提供“床边办”服务，由医保专员或护士协助收集材料代办，将服务窗口延伸至病床前，实现了服务空间上的“零距离”和“全覆盖”，切实解决了特殊群体办事难问题，提升了医保服务的可及性与温度。

镇安县政协委员、县医保经办中心主任郭秀玲表示：2025年，全县已累计为职工和居民门诊慢特病患者帮办代办业务4191人次，审核通过3656人，医保基金支付1638.5万元，切实打通了医保经办服务“最后一公里”。（通讯员 陶升鹏）