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近日,16岁少年宋某因病情危重转西安途中病情突然恶化,急转至延安大学附属医院。经检查,患者各项生命体征让所有医护人员心头一紧:心率126次/分、呼吸32次/分、血压70/45mmHg、血氧饱和度85%。心电图:加速性室性心律、QRS波增宽、左束支传导阻滞,下壁导联出现Q波,侧壁导联ST段明显压低。心肌标志物高敏肌钙蛋白T飙升至954.0pg/mL,CK-MB达17.8ng/mL,所有指标都指向一个凶险的诊断:暴发性心肌炎合并心源性休克。

少年的生命濒临死亡线,他被迅速转入重症医学科,在短短数小时内暴发性心肌炎摧毁了心脏的泵血功能——血压断崖式下跌,呼吸急促加重,意识模糊。重症医学科团队立刻开展抢救,气管插管、呼吸机辅助通气、床旁血液净化、PICCO监测,所有抢救快速展开。
然而,转入ICU不到3小时,患者出现心跳骤停!抢救5分钟后,终于恢复窦性心律,但患者心脏收缩力微弱,升压药物已到极限剂量,血氧饱和度仍反复跌破80%,乳酸水平持续攀升,此时传统治疗已无力回天。生死关头,每一秒都是倒计时!“上ECMO!”沙海旺主任一声果断的指令,ECMO团队迅速集结,20分钟内,股动、静脉穿刺置管精准完成,VA-ECMO机器开始运转,那一刻,机器的嗡鸣取代了他微弱的心跳,体外生命支持系统成了患者唯一的“心”与“肺”,为他脆弱的生命筑起了一道坚不可摧的屏障。
该患者历经9个昼夜的守护,呼吸机参数随心功能改善逐步下调,抗凝管理精细至每小时ACT监测,确保零出血、零血栓;营养支持、感染防控、镇静镇痛及早期康复介入无缝衔接;心脏超声动态追踪心室壁运动恢复进程,EF值从24%逐日回升至48%。第9天,经全体医护人员的精心救治和护理,患者血流动力学完全稳定,心脏自主泵血能力达到临床撤机标准——ECMO缓缓停转,撤机成功。
数日后,宋某成功康复出院,现已回归校园。从“心跳骤停”到重返家庭、学校,他跨越的不仅是9天,更是ECMO技术在青少年暴发性心肌炎救治中的又一次实践。该院重症医学团队始终站在您的身后——以先进的技术和设备,用最执着的守候服务每一位患者。(郑艳妮)
责任编辑:意杨
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