探访中西部规模最大的核酸检测实验室 若按10：1混检 每日可检测近百万人

　　核酸检测，这个在2020年新冠疫情出现以前还属生僻的医学术语，已经成为这两年人们生活中的关键词。一张阴性结果的核酸检测报告，再加上“绿码”，成为疫情形势下乘坐公共交通工具、就医住院、进入公共场所的必备“通行证”。反复的、动辄上百万、上千万人的核酸检测，让核酸检测实验室在全国发展起来。一根棉棒蘸一下进行采样，几个小时之后就能拿到结果，知道被采样人是否感染新冠，这到底是一个什么样的过程?12月20日上午，记者走进中西部地区检测规模最大的核酸检测实验室——陕西佰美基因医学检验实验室，探秘我们看不到的核酸检测背后。

　　核酸检测是精准防控有效手段 必须做到应检尽检

　　12月20日下午2点，家住芙蓉西路城市花园的冯女士带着儿子下楼去做核酸检测。业主群里已经通知了，这是曲江新区的第三轮全员核酸检测，如果不做将影响出行。

　　从雁塔区、曲江新区开始，经开区、碑林区、莲湖区、未央区、长安区……西安市此轮疫情涉及到多个区域。18日陕西省召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，会上通报，初步判定此次疫情为境外输入引起的本土疫情。由于确诊病例还在增加，出于对变异病毒的担心，加之目前溯源工作也没有完全完成，各传播链之间缺少明确关联性，并且陆续在全员核酸检测中发现阳性病例，说明已经存在一定的社区传播。

　　进行核酸检测仍是精准防控疫情的有效手段，为了尽快切断传染途径必须做到应检尽检，扩大检测范围，努力跑在病毒前面。19日，西安市政府新闻办召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会，会上表示为排查出可能的传染源，西安市要对全市人员进行全员核酸检测。目前我市已经启动全市全员核酸检测，多区域进行多次核酸检测，为的就是保障市民身体健康和生命安全。

　　目前混检一般为5∶1、10∶1检测 一般不超过10人

　　核酸检测，在业界也叫分子诊断。1983年，美国科学家凯利·穆利斯发明了PCR(聚合酶链式反应)，这是最成熟的分子诊断，也就是核酸检测技术。实验室负责人曾宪飞教授说，核酸包括脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)两种。所有生物的遗传物质不是DNA就是RNA。恰巧，新冠病毒就是RNA病毒，其遗传物质是RNA。核酸检测就是通过荧光定量PCR的方法，将基因序列扩增，扩大到几十万、几百万倍，然后通过一种荧光探针来捕捉。当扩增后的病毒浓度达到一个临界值时，就会产生荧光信号，意味着样本中被检测出携带新冠病毒的RNA。

　　“风东实验室”所属的陕西佰美基因医学检验实验室承担了西安多个区域的核酸检测任务，记者探访时看到，该实验室内核酸检测样本的试管满满当当，整齐地摆在架子上。曾宪飞说，实验室日检测量可达近10万管，如全部按照10∶1混采检测，每日检测量可达近100万人。

　　入院患者、重点人群、个人需求一般做单人核酸检测，也就是一个人一个试管。而在扩大采集范围，进行全员核酸检测时，一般为混检。所谓混检，即将不同人的咽拭子混合在一起，放入同一个试管进行检测，如结果呈阳性，再对每个人分别检测，由此来提高检测效率，降低检测成本。目前的混检一般为5∶1、10∶1检测，一般不超过10人。

　　在进入实验室前，工作人员穿上两层防护服，戴上双层手套并且用胶带把手套粘牢防止脱落。

　　检测流程就像流水线 环环相扣无缝衔接

　　采集回来的样本很多，谁也不知道哪个为阳性，而病毒基因扩增又非常容易交叉污染，所以实验室要分区，试剂准备、标本制备、扩增、产物分析分别在不同的负压隔离间进行。不同的负压隔离间对应核酸检测的不同环节。曾宪飞说，医护人员将样本采集完毕后统一送到实验室，核酸检测人员首先检查样本外包装上有没有外溢并进行表面消杀，对样本试管进行核对和实验编号。采样时，被采样人扫描“健康码”或登记身份证后，检测人员会在采集管上贴上条码，其中包含了被采样人的相关信息，这些信息在进入实验室时会通过扫描进行信息录入;之后就是距离病毒最近也就是最危险的环节——检测人员要拧开装有样本的试管，对标本加样，进行核酸提取;再将核酸基因序列进行扩增以达到检测的要求，用荧光探针捕捉;最后根据检测结果进行报告审核，提交数据分析后的核酸检测结果。这样一个流程下来，市民的“健康码”上就显示出了核酸检测结果。

　　核酸检测的整个流程就像流水线，检测人员负责各自的任务，环环相扣、无缝衔接。“核酸检测人员要有一定资质和从业经验，并不是每个人都能做的。”曾宪飞说，核酸检测人员也属于医务人员，要有检验师资格证及PCR上岗证，经专业机构培训考核合格后才可以正式走进负压隔离间进行核酸检测。陕西佰美基因医学检验实验室目前约有200位检测人员，12月15日以来，实验室实行24小时运转，200人分3组进行4班倒，每个班持续工作6个小时，全力以赴、争分夺秒为疫情防控工作争取主动权。

　　市民做完核酸检测后，最关心的就是核酸检测报告什么时候出来?曾宪飞说，核酸检测是一项科学、精密的检测，需要一定的时间，目前出报告时间是：一般样本4至6个小时，A类样本3个小时。而且这已经是实验室检测人员24小时昼夜不停争取到的最短时间了。目前核酸检测实验室样本量较大，等待时间也会稍长一点，曾宪飞希望市民理解，耐心等待。

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　　实验室核酸检测人员为加快速度练就“单手拧盖”

　　疫情防控形势严峻的当下，新冠核酸检测仍是及时发现病例的最有效方法。因此，承担新冠核酸检测工作的实验室成了大家看不见的“战场”。在这里，核酸检测人员虽然没有直面新冠肺炎患者，却也是距离病毒最近的人。他们争分夺秒检测病毒核酸，筛选出病毒样本，为及时切断传染途径提供了坚实可靠的技术支撑。

　　要穿上密不透风的防护装备

　　12月20日近12时，正值陕西佰美基因医学检验实验室交接班时间，早上6点进入实验室的工作人员经过6小时连续工作，终于可以脱下防护服了。在实验室出口，记者看到陆续走出实验室的检测人员脸上都有被口罩勒出的深深印记，头发也被汗水打湿。而在实验室入口，下一个班次的检测人员正在互相帮忙穿戴防护用品。

　　核酸检测过程中检测人员处于一线，要和样本直接打交道。采集回来的每一管试剂中含有6毫升保存液，谁也不知道哪个试管可能有阳性样本，如果是阳性样本，那么每毫升液体中会包含大量病毒。在核酸检测加样、提取过程中，病毒有可能附着在试剂外壁，在摇晃过程中挥发，如果拧盖动作过猛、过大，还有可能造成携带病毒的气溶胶分散。所以，每一位核酸检测人员都要进行3级防护，穿上密不透风的防护装备。两层防护服、两层手套、防护帽子、面屏、鞋套……

　　检测人员大多都不回家

　　“进入实验室不到一会儿就汗流浃背，其间不能吃东西、喝水、上厕所……为了确保安全，实验室里面是低于标准大气压的负压隔离间，再加上密不透风的防护，时间长了很憋闷。”检测人员叶先梅主要负责加样、提取工作，这道工序必须是纯手工操作，需要检测人员全神贯注，不容有丝毫差错。为了加快速度，很多检测人员练就了单手拧盖的技能，叶先梅最多的一次是6个小时加样了38孔板，一孔板是92个试剂，按照10∶1混检计算，也就是完成了34960人份的核酸检测加样工作。“6个小时不挪位，一直重复拧盖、按压移液器、加盖的动作。”叶先梅说，一般到两三个小时的时候手关节就僵硬了，6个小时下来手都麻了。

　　“工作是真的累，但大家内心就一个想法，实验室是我们的战场，我们必须坚守岗位，尽快完成检测，第一时间出具结果，及时切断传染途径。”叶先梅说，担心小区封闭出不来影响工作，来回路上也浪费时间，再加上从事高危工作，会给家里带去感染风险，实验室的核酸检测人员大多都不回家，就近住在附近酒店。记者采访时，叶先梅已经4天没有见到儿子了。儿子刚4岁，这几天居家没去幼儿园，为了支持叶先梅的工作，她的丈夫申请了居家工作，可就是这样，父子俩还是过得一团乱。“他爸爸一个人在家也忙不过来，听孩子说前一天下午就吃面包来充饥。”隔着面屏记者看到，一连串泪水从叶先梅脸上流下来，一直顺着口罩流进去。穿戴着防护装备，她也没办法擦拭眼泪，泣不成声地说：“虽然很担心，但也该放手让孩子成长起来，等孩子懂事了，就能理解妈妈做的一切是为了更多人的生命健康。” (记者马相)