两个“确保”稳民心 多项措施促发展 西安医保 “疫路”守望

　　浩浩长江水，巍巍黄鹤楼。

　　庚子新春，新冠肆虐。一场新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件在武汉爆发，这也是百年来全球发生的最严重的传染病大流行。病毒突袭而至，疫情来势汹汹，人民生命安全和身体健康面临严重威胁。面对前所未见、突如其来的新冠肺炎疫情，古城西安同全国人民一道，打响了一场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。

　　跨越冬与春，经历死与生。西安坚持人民至上、生命至上，贯彻落实党中央“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的总要求，明确“坚决遏制疫情蔓延势头、坚决打赢疫情防控阻击战”的总目标，因时因势调整防控策略，以坚定果敢的勇气和坚忍不拔的决心，同时间赛跑、与病魔较量，在较短的时间内快速遏制住了疫情蔓延的势头，并很快将本土病例清零，取得疫情防控战的决定性成果。在此基础上，西安统筹推进疫情防控和经济社会发展工作，抓紧恢复生产生活秩序，很快实现了经济社会的重启，在上半年疫情防控形势还比较严峻的情况下取得了经济增速全国第一的骄人成绩。

　　12月1日，在西安疫情防控进入常态化阶段，经济社会全面复苏之际，记者通过多方采访，了解西安医保是如何在疫情期间保驾护航，采取惠民动作，“疫路”守望。

防疫关键时期 两个“确保”稳民心

　　在这场惊心动魄的疫情阻击战中，西安医疗保障局第一时间积极行动起来，及时调整医保救治和报销政策，“确保患者不因费用问题影响就医”、“确保定点医疗机构不因支付政策影响救治”，及时足额预拨医保基金，保障医院能及时救治病人;出台了“长处方”、“在线问诊”等多项便民措施，为广大参保群众提供正常的诊疗服务，稳定了社会民心。

　　为全市疫情防控提供救治保障。疫情发生后，市医保局第一时间成立了新冠肺炎救治保障工作专项领导小组，负责疫情期间救治保障工作的综合协调、政策落实、信息汇总报送等工作。领导小组建立了每日例会和日报告制度，坚持每日由值班领导组织召开例会，分析研判疫情防控工作形势和问题，及时处置。坚持每日向市疫情防控指挥部报告当日医保方面相关情况，为指挥部全面掌握全市医疗救治保障工作提供信息保障。另外，为做好新冠肺炎患者医疗费用结算工作，成立了由市医保局、财政局、卫生健康委组成的新冠肺炎患者医疗费用结算工作办公室，明确了各部门职责和结算流程，并组织相关区县和医疗机构召开专题座谈会，研究解决结算工作中存在的突出问题。

　　实施先救治后结算政策。疫情发生后，西安市医保局及时出台政策，先后制定并下发了11份文件，实施扩大报销范围、对确诊和疑似患者综合保障、异地就医先救治后结算等一系列政策，确保患者不因费用问题影响就医。截至目前，市医保局先后三次通过省医保中心向国家医保局上报跨省异地就医疗患者医疗费用情况，由国家医保局按照西安市本地新冠患者平均支付比例统一进行清算，已清算的跨省异地患者214人次，医疗总费用283.12万元，其中医保基金支付176.5万元;对省内异地就医患者和本地患者医疗费用直接通过我市医保系统进行结算，截至目前，省内异地就医和本地患者结算医疗费用883人次，医疗总费用1205.57万元，其中医保基金支付597.89万元。

　　足额预拨资金确保医疗机构正常运转。为确保定点医疗机构不因支付政策影响救治，我市及时向各定点医疗机构和区县、开发区预拨医保救治周转金。据统计，累计向定点医疗机构预拨7420万元;向13个区县和高新区、西咸新区、西安铁路局医保经办中心拨付5100万元，两项预拨总计12520万元，有力保障了疫情期间医疗机构的正常运转，为抗击疫情提供了坚实的后盾。记者走访定点医院了解到，医院周转金都是当天到账，覆盖了全部的确诊和疑似病例。有了周转金，医院也就放心先救治后结算。正因为疫情期间西安的医保政策比较科学和规范，省内其他地市的患者甚至外省的患者，也是在西安不用自己先花钱而治好病的，等救治结束后再由西安市医保局派专人联系当地医保单位进行结算，不让他们多跑一次路。

　　为一线医护人员提供40亿元风险保额。疫情发生后，无数医护人员执甲逆行，用责任和担当书写着白衣大爱，在至暗时刻为大家带来希望。为了给抗疫一线的战士一份安心和保障，市医疗保障局与中国人寿西安分公司签署框架协议，由中国人寿西安分公司全额出资，向我市驰援武汉的医护工作者和全市新冠肺炎定点医院及发热门诊一线医务工作人员，捐赠意外身故、意外伤残、因新冠肺炎身故三种保险。保险金额各为50万元/人，保险期间由2月10日零时起至疫情结束，风险保额总额达40亿元，为抗疫勇士送上一份沉甸甸的关爱与保障。

　　为保障群众正常就诊用药提供多项便利。救治新冠肺炎患者坚持“两个确保”，在疫情防控形势比较严峻的时期，西安医保同时还将大量精力放在正常业务的经办方面，因为在此期间许多慢病患者的正常用药不能中断，老百姓的其他就医需求也不能耽搁。为切实做好这一阶段的医疗保障经办工作，市医保局主要采取了多项便民措施。一是“不见面办”，为避免人员聚集、防止交叉感染，市医保局统筹全市医保窗口推行网上办、掌上办、电话办、预约办等非接触办理方式。二是“及时办”，为集中收治新冠患者的医疗机构开辟绿色通道，特事特办、急事急办。三是“延期办”，将个人医疗费用零星报销、慢性病资格认定等时限进行延期，待疫情缓解后再行申报。用人单位受疫情影响无法按时缴纳医保费用的可延期补缴，期间不加收滞纳金不影响参保人待遇。城乡居民医保缴费也由去年年末延期至今年6月，这一便利吸引许多在外留学生纷纷选择在西安参保，西安城乡居民的参保率也达到了空前的98%。四是“长处方”，将特药患者、门诊特殊病的治疗方案备案期限由原来的一个月调整为3个月，对高血压、糖尿病等慢性患者实行长期处方报销政策。

　　监测抗疫物资价格及时预警。在疫情防控最为吃紧的那一段时间，市场上的防疫物资供应十分紧缺，价格出现明显上扬。为随时掌握防疫物资的价格变动情况，做到及时预警预报，市医保局与有关部门配合在各区县、开发区设立了72个监测点，对与防疫相关的35个品种、83个品规药品的销售价格、市场供应情况进行监测。同时，主动配合市场监管部门、公安部门，严厉打击定点零售药店哄抬物价、销售假冒伪劣产品的行为，一经发现顶格处理。疫情期间，市医保经办中心对存在销售“三无”口罩行为的4家药店和哄抬价格售卖口罩行为的2家药店，分别做出约谈法人、扣除2020年质量保证金、通报批评，终止医保服务协议且3年内不得申请医保定点等处理，为平抑防疫物资价格、稳定民众心理贡献了一份医保的力量。

复工复产阶段 “减缓”政策促发展

　　2月3日，疫情防控最吃劲时，习近平总书记主持召开中央政治局常委会会议强调：“疫情特别严重的地区要集中精力抓好疫情防控工作，其他地区要在做好防控工作的同时统筹抓好改革发展稳定各项工作，特别是要抓好涉及决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚的重点任务，不能有缓一缓、等一等的思想。”

　　为了把疫情对社会经济的不良影响降到最低，市医保局贯彻落实市委夺取疫情防控和经济社会发展双胜利的要求，会同有关部门出台了一系列减、免、缓的政策，缓解企业资金压力，助力企业复工复产。

　　减。市医保局明确，对参加西安市职工基本医疗保险的各类用人单位(不含在编制管理部门办理法人登记的机关事业单位)所缴纳的职工基本医疗保险费(不含生育保险费)单位缴费部分，实行减半征收，减征期为2020年2月至6月，共5个月。此次减半征收不用提交任何材料，没有任何手续，医保局后台直接算好减征后的费用，企业不用跑一次路就可享受。据统计，减征期内每月约有7.1万家企业受益，覆盖参保职工224万余人，5个月共减征企业职工基本医疗保险费25亿元。高新区一家环保科技企业负责人告诉记者，疫情期间公司没有收入，但员工的工资要发、保险费要缴，医保局的减征政策真是雪中送碳，相当于真金白银帮扶企业度过难关，尤其是那些支柱性产业企业大多有成千上万名职工，医保缴纳基数很大，减征为稳定企业用工带来非常大的作用。

　　缓。保住了企业就是保住了生产力，保住了就业就是保住了民生。很多小微企业受疫情影响生产经营出现严重困难，连维持正常的运营都很困难，要让它们再去缴纳医疗保险费更是雪上加霜。为此，市医保局及时出台缓缴政策，对连续3个月亏损且财务困难无力缴纳医疗保险费的企业，还可申请缓缴医疗保险费，缓缴期限最长为6个月，缓缴期间免收滞纳金。同时，市医保局和多部门联合审批，只要其他部门认定其为困难企业，医保局就不再单独审批，直接为该企业实行医保费用缓缴政策，不让企业多跑路。截至目前，医保局共为93家企业办理了缓缴企业职工基本医疗保险费手续，缓缴金额达2600多万元。通过对我市参保企业实施阶段性减征缓征职工基本医疗保险费政策，切实为企业减轻负担，让企业度过了最艰难的关口。

　　降。为进一步加大对企业的帮扶力度，让企业尽快恢复正常运营，市医保局在减征缓征职工基本医疗保险费的基础上，还对职工基本医疗保险、生育保险缴费基数进行科学调整，每年将减少企业医保缴费13亿元、个人医保缴费3.5亿元。同时，自2020年8月1日起，我市还将大额补充医保纳入了职工基本医保，职工医保待遇进一步提高，报销更便捷。

　　此外，全市各级医保部门党员干部在努力做好医保本职工作的同时，还积极参与到社区乡镇的联防联控工作中去，充分体现了基层党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。临潼区医保局党支部、鄠邑区医保局机关党支部、蓝田县新农村合作医疗经办中心党支部等3个党支部，周粤、龙建修、邓静婧、杨聪颖等16名党员干部分别被评为抗疫先进组织和先进个人，彰显了医保人不忘初心、冲锋在前的职业形象，也锤炼了他们爱岗敬业、勇于担当的政治品格。

　　……

　　大事难事见担当。疫情发生以来，西安市医保局坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位的政治站位，贯彻落实市委市政府的决策部署，根据疫情防控的需要不断出台或调整政策，从两个“确保”到稳企助产，从保价稳供到一线抗疫，哪里有需要哪里就有医保人的身影。据了解，在西安这场风雨同舟、众志成城的抗击新冠疫情的斗争中，西安医保几乎把能做的事情都做了极致，凡是国家有政策指导的西安都把政策用到了最高限，凡是地方能创新的西安都把便利调到了最大化，真正发挥了医保保基本的民生兜底功能，为疫情防控构筑起坚固民生防线。

疫情防控常态化 服务大局惠民生

　　随着疫情防控进入常态化，医保将在哪些方面继续发力?西安市医疗保障局党组书记、局长张军表示，医保是民生工程的基石与保障，一是要让参保群众满意，实现以人民为中心的宗旨;二是充分发挥医保基金的保障作用，每一分钱都要用在刀刃上且绝对安全。

　　今年4月，在全面建成小康社会的收官之年、统筹推进疫情防控和经济社会发展工作的关键时期，习近平总书记来陕考察并发表重要讲话，提出奋力谱写新时代追赶超越新篇章的总体目标和五项要求。省委常委、市委书记王浩在市委十三届十一次全会上指出，要以习近平总书记来陕考察重要讲话为指针，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持以供给侧结构性改革为主线，扎实做好“六稳”工作、全面落实“六保”任务，深入贯彻五项要求，以十项重点工作率先突破推动高质量发展迈出更大步伐，着力构建“6+5+6+1”现代产业体系，加快国家中心城市建设步伐，奋力谱写西安新时代追赶超越新篇章。这是干好西安各项工作的总纲领总遵循。

　　医保作为民生保障的重要内容，如何坚持以人民为中心的发展思想，不断提升市民群众的获得感、幸福感和满意度，这是做好医保工作的根本出发点与落脚点。西安市医疗保障工作紧紧围绕服务十项重点工作和国家中心城市建设这个大局，以争当时代弄潮儿的勇气，用非常之力、下非常之功，不断深化医保制度改革，坚持保基本、促公平、筑底线、可持续，直面现实焦点、难点问题，实现应保尽保，更加高效、精准地保障人民群众的基本医药需求。

　　下一步，西安市将把疫情期间出台的“互联网+医保”等便民措施常态化、制度化，着重在智能监管、大数据决策等方面延伸，加快信息平台建设步伐，提高医保经办能力。同时，针对医保领域的痛点、难点和堵点，在深入调查研究、充分听取各方意见建议的基础上，推出具有西安特色的改革创新举措，构建“价值医保”体系，切实解除人民群众疾病医疗后顾之忧。

　　民生无小事，枝叶总关情。在更好地保障人民群众病有所医的路上，西安医保一直在砥砺前行。(苏建华 马 相)