全国首例复发腹膜后肉瘤体外剥离术实施

　　8月23日，随着39岁的史女士康复出院，“下马式”复发腹膜后肉瘤联合右肾、下腔静脉整块切除，自体异位肾移植及下腔静脉重建术在西安交通大学第一附属医院成功实施。经《科技查新技术规范》查新和审核后，该手术为全国首例。

　　史女士一年前因罹患腹膜后平滑肌肉瘤做了腹膜后肉瘤切除术，术后口服靶向药物治疗。今年3月，史女士自觉腰痛去医院复查，发现肉瘤复发，已经长入下腔静脉内部，并侵犯周围组织。

　　腹膜后肉瘤本身的治疗就比较复杂，加之复发后侵犯多脏器，增加了手术和治疗难度。确诊复发后，史女士四处寻求治疗，均被告知病情复杂没有理想的治疗方案，最终来到交大一附院。交大一附院普通外科教授王曙逢经过详细评估，认为患者病情非常复杂，如果不进行手术，将危及生命。

　　由于史女士肉瘤位置特殊，累及右肾静脉，长入下腔静脉血管腔内，手术难度大。为了保障手术安全，医院10余位教授先后进行3次多学科讨论，为患者设计了一个创新术式。王曙逢介绍，该方案采用“下马式”手术方式，即先将腹膜后肿瘤连同被侵犯的右肾、下腔静脉一体从体内整块切除，在体外进行肾脏与肿瘤的完整剥离，同步放置人工血管。之后将剥离好的患者自体肾脏异位放置于髂窝内，连通血管和输尿管后，完成下腔静脉的血管重建。

　　8月7日，长达11个小时的手术最终获得成功。术后，史女士被送至外科ICU，并在医护人员的精心治疗护理和精细化管理下闯过了凝血障碍、血栓风险、术后腹腔感染等重重关口，顺利转回普通病房。

　　王曙逢介绍，此例手术采用“下马式”手术方式，多学科团队密切配合，把体内粘连严重的巨大肿瘤切下后在体外进行剥离，最大限度减少了肿瘤的复发率，为今后治疗同类患者开辟了新道路。(记者 张家祯)