新冠感染重症病例诊疗方案试行第四版公布

　　1月13日，国家卫健委、国家中医药局印发《新型冠状病毒感染重症病例诊疗方案(试行第四版)》，明确了未达到重症病例诊断标准，但年龄大于65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。

　　国家卫健委会同国家中医药局，结合奥密克戎变异毒株特点和感染者疾病特征，总结前期医疗救治工作经验，组织对《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第三版)》进行修订，形成了《新型冠状病毒感染重症诊疗方案(试行第四版)》。

　　对比第三版方案，第四版方案首先对疾病名称进行调整，将“新型冠状病毒肺炎”调整为“新型冠状病毒感染”。新方案也进一步明确了未达到重症病例诊断标准，但是年龄大于65岁、未完成全程疫苗接种、合并较为严重慢性疾病(包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病、恶性肿瘤，以及免疫功能低下等)的新冠病毒感染肺炎患者，可以按重症病例管理。对重症高危人群应进行生命体征监测，特别是对静息和活动后的指氧饱和度等进行监测，并强调低氧在重症临床预警方面的作用，轻微活动后指氧饱和度小于94%，应警惕病情恶化。

　　第四版方案在一般治疗中，增加了高热和咳嗽等对症处理;在抗病毒治疗中，增加了已在我国审批上市的小分子药物。同时，新方案还增加了抗凝治疗，强调了清醒俯卧位通气的重要性。在氧疗和呼吸支持治疗方面，结合最新认识和研究证据，新方案指出经鼻高流量氧疗优于鼻导管或面罩吸氧，改进了呼气末正压(PEEP)的设定方法，加强机械通气的肺保护措施。

　　此外，第四版方案还增加了部分证型及“病证结合救治”内容，加强对重型、危重型病例中西医结合临床救治指导，更好地发挥中医药特色优势。

　　方案全文如下：