我国60周岁以上老人约2.5亿 15项政策措施解“老顾之忧”

[摘要]　近日，国家卫生健康委、民政部、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局和全国老龄办12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》(国卫老龄发〔2019〕60号，以下简称《意见》)，现将有关要点解读如下。...

　　近日，国家卫生健康委、民政部、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、自然资源部、住房城乡建设部、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局和全国老龄办12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》(国卫老龄发〔2019〕60号，以下简称《意见》)，现将有关要点解读如下。

　　《意见》着眼近年来各方反映较多的一些堵点、难点，按照今年政府工作报告“改革完善医养结合政策”部署，立足医养结合发展实际，坚持问题导向，提出5个方面15项政策措施。

　　一是强化医疗卫生与养老服务衔接。

　　深化医养签约合作。制定医养签约服务规范，进一步规范医疗卫生机构和养老机构合作。鼓励养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，双方签订合作协议，明确合作内容、方式、费用及双方责任，签约医疗卫生机构要在服务资源、合作机制等方面积极予以支持。养老机构也可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。鼓励养老机构与周边的康复医院等接续性医疗机构紧密对接。

　　合理规划设置有关机构。实施社区医养结合能力提升工程，社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源，内部改扩建一批社区(乡镇)医养结合服务设施，重点为社区(乡镇)失能老年人提供集中或居家医养结合服务。城区新建社区卫生服务机构可内部建设社区医养结合服务设施。有条件的基层医疗卫生机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，开展家庭病床服务。

　　有条件的地方可探索医疗卫生和养老服务资源整合、服务衔接，重点为失能的特困老年人提供医养结合服务。农村地区可探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划，毗邻建设。

　　充分利用现有健康、养老等信息平台，打造覆盖家庭、社区和机构的智慧健康养老服务网络，推动老年人的健康和养老信息共享、深度开发和合理利用。推进面向医养结合机构的远程医疗建设。

　　完善居民电子健康档案并加强管理，在老年人免费健康体检结束后1个月内告知其体检结果及健康指导建议，以历年体检结果为基础，为老年人建立连续性电子健康档案并提供针对性的健康管理服务。

　　二是推进“放管服”改革。

　　要求各地按要求简化医养结合机构审批登记，优化流程和环境，涉及同层级审批登记行政部门的，实行“一个窗口”办理。支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。鼓励保险公司、信托投资公司等金融机构作为投资主体举办医养结合机构。医养结合服务的监管由卫生健康行政部门牵头负责、民政部门配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管。

　　三是加大政府支持力度。

　　非营利组织的社会办医养结合机构，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。要保障医养结合机构建设发展用地，鼓励地方出台支持措施，对使用社区综合服务中心的房屋设施开展医养结合服务的，予以无偿或低偿使用，符合规划用途的农村集体建设用地可依法用于医养结合机构建设。鼓励金融机构根据医养结合特点，创新金融产品和金融服务，拓展多元化投融资渠道。

　　四是优化保障政策。

　　完善公立医疗机构开展养老服务的价格政策。研究出台上门医疗卫生服务的内容、标准、规范。加大保险支持和监管力度。支持商业保险机构大力发展医养保险。加快发展包括商业长期护理保险在内的多种老年护理保险产品。

　　五是加强队伍建设。

　　加强老年医学、康复、护理等专业人才培养，扩大相关专业招生规模，设立一批医养结合培训基地，要求各地分级分类对相关人员进行培训。据国家卫健委官网

　　我国60周岁以上老人约2.5亿

　　专家：未来养老“90%居家+7%社区+3%机构”

　　截至2018年底，我国60周岁以上的老年人口大约2.5亿，占总人口的17.9%。我国老年人慢性病患病率高、失能率高，患有慢性病的老年人接近1.8亿，失能和部分失能的老年人口超过4000万。

　　健康养老成为老年人乃至整个社会刚性需求，目前相对独立的医疗卫生、养老服务体系难以满足老年人多层次、多样化健康养老需求，急需推进医养结合。

　　“此次医养结合文件的出台回应了人民群众关心的热点痛点问题。”北京协和医学院公共卫生学院院长、中国老年保健协会会长刘远立表示，“未来中国老人90%是居家养老，7%是社区养老，3%是机构养老，中国式养老模式是90+7+3。”刘远立表示，在社区和居家养老，符合养老的传统和我国的实际。

　　中国老年保健协会医养结合专委会主任委员王国涛表示，要从服务提供方即机构和机构人员的能力和意愿两方面入手，让其能且愿意提供高质量服务。

　　本次出台的意见提出，将符合条件的医养结合机构中的医疗机构按规定纳入城乡居民基本医疗保险定点范围，正式运营3个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间。

　　为提高机构的服务意愿，意见还提出完善公立医疗机构开展养老服务的价格政策。收费标准应以实际服务成本为基础，提高公立医疗机构开展养老服务的积极性。