生命时速——延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科快速响应、成功救治一例膀胱巨大血凝块填塞患者

　　近日，延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)泌尿外科来了一位“特殊”患者。 今年62岁患宫颈癌晚期的张女士，10天前出现血尿、排尿困难、发热，就诊当地医院检查发现膀胱内血凝块、双肾盂积水、双侧输尿管扩张。经治疗后血尿未见减轻，尿管阻塞，贫血加剧，肾功能也出现了问题，症状越来越严重，张女士痛苦不堪……

　　张女士和家人经过多方打听，听闻该院泌尿外科治疗了多例复杂泌尿系统疾病，于是来到该院泌尿外科门诊寻求帮助。泌尿外科强亚勇副主任医师接诊患者后详细询问病史：患者系宫颈癌晚期放、化疗术后，此次血尿考虑与放射治疗后引起放射性膀胱炎有关。目前患者肌酐升高，无法行增强CT检查，需急诊行腹部MR检查，初步了解上尿路积水程度及膀胱血凝块情况。通过腹部MR显示：膀胱内可见10.0cm×7.3cm血凝块，双肾盂积水、双侧输尿管扩张。

　　由于血凝块较大，情况危急，强亚勇副主任医师立即上报，病区及时响应，泌尿外科主任郭巍了解情况后，第一时间为患者详细制定了诊疗方案。

　　郭巍主任介绍，膀胱填塞的病人，因膀胱腔内不断增大的血块，牵拉粘膜过度展开、血管开放加剧，破坏了止血机制，会导致“填塞﹣出血﹣填塞加剧﹣出血加剧”恶性循环，随时会危及患者生命，需要立即急诊行膀胱镜下血凝块清除术+电凝止血术。

　　在征得患者及家属同意后，泌尿外科强亚勇副主任医师在麻醉手术科协助下立即展开急诊手术。术中出现血压急剧下降，经过输血、升压、补液等抢救措施并快速清除膀胱内血凝块，电凝出血创面，最终顺利完成手术。术后观察膀胱内再无明显出血，经过泌尿外科医护人员的精心治疗和悉心护理，患者顺利出院。（刘磊磊）