延大附院重症医学科独立完成首例SWAN-GANZ漂浮导管植入术

　　10月27日，延大附院重症医学科独立完成了首例SWAN-GANZ漂浮导管植入术。

　　该患者重症肺炎，心源性休克，急性肺水肿，为了区分心源性和非心源性肺水肿，指导液体及循环管理，经沙海旺主任团队讨论后决定为患者实施SWAN-GANZ漂浮导管植入，手术由沙海旺主任及吴宁护士长指导，袁伟伟主治医师主操，姜文娟主治医师超声引导，李百远主治医师辅助配合完成。通过右心压力、肺动脉压力以及有创性血流动力学监测，为患者制定了更精细的治疗方案。

　　肺动脉漂浮导管(SWAN-GANZ导管)的出现在血流动力学的发展史上具有里程碑意义，为心血管监测带来了一场革命，使危重患者的床旁监测成为可能。Swan-Ganz导管不仅使对肺动脉压(PAP)、肺小动脉楔压(PAWP)和中心静脉压(CVP)、右房压(RAP)、右室压(RVP)的测量成为可能，而且可以应用热稀释方法测量心输出量和抽取混合静脉血标本，从而使得血流动力学指标更加系统化和具有对治疗的反馈指导性。

　　随着临床对血流动力学监测需求的变化和人们技术水平的提高，应用Swan-Ganz 导管的禁忌症也在不断改变。Swan-Ganz 导管的绝对禁忌症是在导管经过的通道上有严重的解剖畸形，导管无法通过或导管的本身即可使原发疾病加重。如右心室流出道梗阻、肺动脉瓣或三尖瓣狭窄、肺动脉严重畸形、法乐氏四联症等。

　　这项技术的不断推广，越来越多的专家通过进行运动负荷下的右心导管检查(运动右心漂浮导管检查)来诊断肺血管早期病变。肺动脉漂浮导管在肺动脉高压诊断与评估中有着不可替代的作用，在重症患者的血流动力学评价中具有重要的临床指导价值。此项技术在延安大学附属医院重症医学科的开展，为患者提供了一个更为安全的医疗环境，也使该院重症医学科在血流动力学监测的手段更加丰富。(袁伟伟)