延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）麻醉手术科开展非插管静脉麻醉下的小儿无痛纤维支气管镜肺泡灌洗

　　“喂，麻醉手术科吗?这里是儿科病区，有一名6岁的小朋友需要纤维支气管镜检查。”

　　“好的，我们马上准备。”

　　近日，延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)麻醉手术科为一名患有重症肺炎、高烧不断的6岁小朋友，开展了非插管静脉麻醉下的小儿无痛纤维支气管镜肺泡灌洗。

　　为了让患儿减少检查痛苦，麻醉手术科和儿科专家团队建议选择无痛纤维支气管镜检查。纤维支气管镜是作用于呼吸道的一种内镜技术，它既是一种诊断方法，也是一种治疗手段，用纤维支气管镜给肺“洗个澡”，其实就是人们俗称的“洗肺”。

　　北京驻延麻醉手术科学术主任韩永正教授，麻醉手术科主任雷宝，马雄伟和张伟等多位麻醉医生根据小朋友的情况，制定麻醉方案，麻醉用药以及突发情况的预案处理，最终决定采取静脉麻醉+基础麻醉的方式进行，保留患儿的自主呼吸。

　　检查过程中，专家团队在患儿多个气管开口处发现了痰栓，将其灌洗清除，整个检查过程平稳顺利，目前小朋友已康复出院。

　　北京驻延麻醉手术科专家韩永正介绍：这例患儿是我院首例在非插管静脉麻醉下完成的，不仅提高了患儿的舒适度，减少了并发症和患儿的应激反应，还得到了患儿家属的认可。

　　科普小知识

　　一、什么是纤维支气管镜检查?

　　纤维支气管镜检查是将细长柔软的支气管镜经口或鼻置入被检查者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，并通过显示屏成像，清晰的观察气管和支气管的病变，支气管镜附有活检取样、冲洗等结构，方便医生检查和治疗。

　　目前，大多数医院在气管镜检查时采用传统的麻醉方法，即在咽部做表面麻醉。患者在清醒的状态下接受检查，当气管镜进入声门以下气管时，患者容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感 ,咽部慢性炎症的患者，粘膜表面麻醉的效果常常不满意，尤其是一些存在心脑血管疾病或肺部基础疾病的老年患者，普遍存在情绪紧张或恐惧心理 ,不愿接受检查或在检查中不能很好配合，甚至导致不得不中断操作，有些患者因此而失去宝贵的治疗时机，给自己及家人带来了巨大痛苦。

　　二、无痛支气管镜检查的优点

　　舒适：患儿术后无不适痛苦记忆，恢复清醒时间短，患儿再次接受检查意愿高。

　　安全：麻醉医师全程在旁，全方位保障气道安全心律平稳、循环稳定。可以让医生更加仔细、清楚地观察病灶，精准、高效地完成检查、冲洗、活检、止血等操作。

　　便捷：静脉麻醉药物起效迅速，用药方便，作用时间短，呼吸抑制小，检查后恢复迅速。无痛支气管镜满足了患儿舒适化、无痛化的医疗服务需求，若病情需要做支气管镜检查，无痛技术能够帮助患儿非常轻松地完成该检查。

　　科室简介

　　延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)麻醉手术科是集医疗、教学、科研为一体的重要平台科室，2021年入选延安市临床重点学科，2022年荣获市工人先锋号荣誉称号。科室现有常驻北医专家1名，麻醉医生15名：副主任医师5名，主治医师3名，医师7名(医学博士1名，硕士研究生3名，本科11名);手术室护理人员20名：副主任护师1名，护师12名，护士7名，形成了合理的业务人才梯队，是一支集知识化、专业化、年轻化于一体的充满生机与活力的团队。

　　科室位于外科综合楼3楼，总面积2300多平方米，整体呈多走道、回收型布局。承接全院12个病区的手术及检查任务，有14个标准化手术间(其中百级手术间4个，复合手术间1个,千级手术间1个，铅防护手术间2个,余均为万级手术间)麻醉复苏室及预麻室各1间。科室拥有先进的仪器设备：16台多功能麻醉机、生命体征监护仪、肌松监测仪、4台有创血流动力学监测仪、2台自体血液回收机、2台多功能迈瑞M8超声机、多功能血气分析仪、血栓弹力图检测仪、光导纤维支气管镜及可视喉镜、BIS监测设备、无创血流动力学监测仪等。(供稿 贺静如 白赫)