【IVUS：冠脉的真实世界】延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）心病科开展院内首例血管内超声引导下冠脉介入手术

　　近日，延安市中医医院(北京大学第三医院延安分院)心病科毛艳阳主任团队应用IVUS(血管内超声显像技术)完成了冠脉介入手术，为患者解除了病痛。

　　相较传统冠脉造影下介入治疗，IVUS作为冠脉造影的补充手段，能够增加手术安全性、降低术后并发症。

　　40岁患者郝某，劳力性胸闷、气短5年，加重1天。心病科主任毛艳阳主任医师接诊患者后，考虑冠脉病变加重，立即安排患者进行术前准备，行冠脉造影显示前降支95%狭窄。结合患者8月前造影前降支70%狭窄，短期内血管病变加重，安排IVUS(冠状动脉血管内超声)检查明确原因，发现冠脉管腔面积1.87mm²，非左主干管腔面积<2.4mm²介入标准。心病科团队在IVUS指导下选择合适尺寸支架并植入，术后IVUS结果，原狭窄处管腔面积8.34mm²，支架贴壁好，无夹层。患者现在心绞痛症状消失，已回归正常生活。

　　心病科毛艳阳主任医师介绍：传统的冠脉造影一直被认为是诊断冠心病的“金标准”，但其二维图像的特点在临床应用中也有些许不足，能简单评估管腔狭窄情况，需要医生经验判断狭窄程度及斑块性质。IVUS能完善这些不足，可数据化的呈现管腔狭窄情况，明确是否应该进一步介入治疗，能判断斑块性质，辅助手术策略的可操作性。

　　科普小知识

　　IVUS在冠脉中应用诸多：早期冠脉病变的检出、造影无法症状判断或临界病变、不稳定斑块的检出、自发夹层及壁内血肿的检出、心肌桥的检出、指导冠脉介入治疗。指导冠脉介入方面，能指导支架尺寸选择，钙化病变旋磨指导，防止“入坑”，同时能预防支架贴壁不良、指导开通CTO等等。尤其左主干病变的介入治疗，IVUS协助尤为重要，防止支架贴壁不良，减少晚期并发症。

　　该院心病科可开展动脉粥样硬化、高血压病、冠心病、心律失常、心功能不全、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包疾病，主动脉疾病、周围血管疾病、先天性心脏病、血脂代谢异常等心血管专业疾病的规范化诊疗。对心血管系统的危重病人抢救具有丰富的临床经验和较高的成功率。突出中医特色，运用中医药治疗心悸、咳嗽、眩晕、痞满、痹症等疾病。后续将开展心脏介入诊疗，包括心脏起搏器安装，单、双腔埋藏式心脏复律除颤器(ICD)置入术，冠状动脉造影术，经皮冠状动脉腔内成形及支架置入术(PCI)，血管内超声检查(IVUS)，冠脉血流储备分数(FFR)，射频消融术及起搏器程控管理等。同时开展心肺运动监测、心功能评价、心脏康复综合治疗。（供稿 周锦豹）