控糖可以“不走寻常路”

2021-03-01 09:05:07  来源:各界新闻网—各界导报  


[摘要]都是刚确诊的糖友,该吃药还是该打胰岛素?如果注射胰岛素,还能停针吗?关于刚确诊的Ⅱ型糖友如何选择降糖路径的事,专家有话要说。...

  都是刚确诊的糖友,该吃药还是该打胰岛素?如果注射胰岛素,还能停针吗?关于刚确诊的Ⅱ型糖友如何选择降糖路径的事,专家有话要说。

  一个打针一个吃药

  37岁的陈先生最近体重急剧下降,本以为是劳累过度所致,直到他在小区里晕倒,被家人紧急送医后才发现,他患了Ⅱ型糖尿病,餐后血糖28毫摩尔/升。52岁的聂女士则是在一次体检中发现血糖偏高,进一步检查后,确诊患了糖尿病。

  “建议陈先生采取胰岛素强化治疗,聂女士采取口服降糖药治疗。”河南省洛阳市第三人民医院内分泌科主任田军航说,如果说聂女士选择的是常规降糖路径,那么,陈先生的治法就属于“不走寻常路”。

  田军航说,如果把高血糖比作敌人的话,常规应对做法是先“礼”后“兵”,即先通过生活方式改变和血糖“谈判”,如果不见效,就用“兵”——口服降糖药(如二甲双胍)控制血糖。要是控糖效果还不理想,再增“兵”——加其他药物,还不行就上“终极武器”胰岛素。“但如果常规做法并不能战胜敌人,可能让身体深陷‘战场’,血糖控制情况会越来越糟。”

  打退高血糖

  陈先生确诊时,餐后血糖达到了28毫摩尔/升,糖化血红蛋白值超过了10,口服降糖药已显得力不从心了。

  “通过胰岛素治疗,可缓解糖毒性对胰岛细胞的伤害,避免‘战场’扩大带来身体损伤。”田军航说,强化治疗的时间多在3个月内,一旦高血糖得到控制,糖友完全可以在医嘱下停用胰岛素,改用口服降糖药,甚至部分糖友仅需通过饮食、运动控制就能控糖。

  按照《中国Ⅱ型糖尿病防治指南(2017年版)》建议,只要糖友糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1毫摩尔/升,即可采用这种方案。如果糖友口服降糖药3个月后,糖化血红蛋白仍高于7%,也可采用胰岛素强化方案。田军航提醒,刚确诊的糖友,尤其是年龄偏大且有慢性基础疾病的老年糖友,一定要遵医嘱选择适合自己的方案。

  别乱用二甲双胍

  田军航提醒,虽然二甲双胍是治疗药物,但不能为了预防糖尿病而擅自服用。

  一些糖尿病前期人群,如肥胖、有糖尿病家族史等人群,如需服用二甲双胍控制血糖,应遵医嘱,不可乱用。此外,防治糖尿病,除避免一些危险因素,养成健康的生活方式外,关键还要尽早筛查糖尿病。一旦确诊,平时除了要监测血糖,还要每3个月检查一次糖化血红蛋白。

  据《洛阳晚报》

编辑: 意杨

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