“新冠”战“疫”中的那些感冒药

2020-03-05 09:21:19  来源:陕西日报  


[摘要]随着“新冠”战“疫”的不断深入,全国疫情防控已出现全面向好的局势。在此次疫情防控中,中医药的参与可谓功效卓著。...

  随着“新冠”战“疫”的不断深入,全国疫情防控已出现全面向好的局势。在此次疫情防控中,中医药的参与可谓功效卓著。从国家卫健委发布的第三版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中提出中医诊疗方案,直至现行的第六版,对中医诊疗方案不断完善和扩充,这是对全国各地中医诊疗方案的总结、分析和梳理,同时,也是对中医诊疗方案有效性和安全性的认可。

  第六版《方案》共包括8种中药注射液、6种口服中成药及10种汤剂含65种中药饮片,其中,这6种口服中成药为:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、苏合香丸和安宫牛黄丸,前4种均为市售常见的中成药,是普通老百姓方便易得的感冒药,可能大部分人都使用过,可是你真的用对了吗?

  问题一,在新冠肺炎的医学观察期,应如何选择口服中成药呢?

  答:第六版《方案》中明确指出:在新冠肺炎的医学观察期,如果临床表现有乏力伴胃肠不适,应选用藿香正气胶囊(丸、水、口服液),如果乏力伴发热,则推荐金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒);苏合香丸和安宫牛黄丸均用于危重病症,应在医务人员的指导下应用,普通老百姓很少接触到。这个选择的大原则,也同样适用于普通感冒。

  问题二,中成药一般会有多种剂型,该如何选择呢?

  答:大部分情况下,同一种中成药的不同剂型,药效无明显差别,应首选依从性高(更容易接受的)的,但也有例外,如藿香正气方中,主要的药效成分为挥发性成分,更易溶于乙醇(酒精)中,因此,药学专家研制出了含有40%—50%乙醇的制剂——藿香正气水,而且,中药理论有酒制升提之说,乙醇有利于升清化浊,促进中焦湿滞运化,增强药物功效。但其口感较差,且不适宜老年人、妇女、儿童及酒精过敏者。在选择时应综合考虑。

  问题三,两种感冒药一起吃,效果会更好吗?

  答:不建议两种类似的中成药联合使用,以金花清感颗粒和连花清瘟胶囊为例,二者的组成中共有7种相同的中药成分,分别为金银花、石膏、连翘、麻黄、苦杏仁、甘草和薄荷,均可用于风热感冒。通过组方分析可以发现,二者可能都是在麻杏石甘汤+银翘散的基础上,根据不同的诊疗思路加减而来,可见他们应该是同一类底方的不同衍生物,因此不建议联合使用。同样,中成药和功效类似的中药汤剂也不建议联合使用,因为这样可能会出现重复用药,加大药物的剂量,也增加了药物不良反应的风险。因此,如诊断为风热感冒,选择其中一种即可。

  问题四,中成药安全性高,多喝点效果更好?

  答:中成药的使用剂量是根据临床试验结果得来,不得随意增加,而且并不一定多喝效果更好。以金花清感颗粒为例,此药是2009年北京的中医药专家为防治甲型H1N1流感,按照中医理论并参考中医典籍中的经方,反复筛选而来,而且,经过试验验证,低剂量(说明书剂量:1袋/次,2次/日)为较佳剂量,这也符合中医理论:感冒为肺卫轻疾,用药应质轻上浮,药量轻巧,应采用“治上焦如羽,非轻不举”的治法。

  问题五,“疏风解毒”,能解“百毒”吗?

  答:疏风解毒胶囊原方“祛毒散”,是湖南湘西民间秘方,在当地流传百年,广泛用于时行瘟疫、扁桃体炎、腮腺炎等,现代医学证明,其对多种细菌、病毒有抑制作用,同时具有抗炎等作用,且不良反应较少见,但并非能解“百毒”。此药的说明书上有这样一句话:“结膜炎、疱疹性咽峡炎……不在本次研究范畴”。

  可见,此药并不一定可以解“百毒”,必须要有科学依据方可加入适应症中,不可夸大其功效。

  问题六,感冒期间,是不是吃点补药,好得更快?

  答:感冒期间慎进补,尤其是滋补类的药物,这不光有“闭门留寇”的可能,而且不利于药物的吸收。如患者为风热型感冒,应尽量选择性平、凉性食物,如梨、西瓜、绿豆、粳米等;如患者为风寒型感冒,则给予其温热性食物,包括生姜、红糖、红枣等。

  问题七,安宫牛黄丸和苏合香丸,家中可以备点吗?

  答:苏合香丸和安宫牛黄丸的处方中均含有一定量的毒性药物,正所谓以毒攻毒,均用于危重症的急救,必须在医师指导下使用,普通感冒是不必使用的,预防用药更是不推荐。因此,家中无须常备。

  (空军军医大学西京医院 曹金一 杨志福 王婧雯)

编辑: 意杨

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