西安常用药价格为何这么高？ 行业揭秘:垄断造成"伪短缺"

　　日前，记者在西安一家连锁药店总部咨询了部分药品的价格走势情况，工作人员介绍，个别药品涨幅高的现象存在，但如果从整体药品零售市场的走势来看，并没有很明显的总体涨价趋势，而应该是有涨有跌。

　　>>记者调研

　　抽取12种药品 其中6种涨价

　　在记者随机抽取的12种常用、次常用和非常用药品中，与2018年的价格相比，6种显示涨价。

　　市场竞争下降价的6种药品中，正大天晴药业的恩替卡韦分散片降价幅度超过了100%以上，从165降到70.7元，该药是国内乙肝患者的常用药品，有广泛的患者人群，大幅降价是去年底多省市集体采购议价谈判的成果之一。

　　非布司他片，江苏万邦生产，用于高尿酸血症、痛风的治疗，价格从180元降为82.6元，降幅亦超过100%。其他几种药品，如左乙拉西坦片、盐酸氨基葡萄糖胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片，也是降幅明显，降幅20%至120%不等。如果是这些药品的长期受众，减少的支出会很明显。以慢性病药恩替卡韦分散片(7片装)为例，平均一个月的用药费用可减少近400元。

　　涨价药品中，辉瑞制药公司生产的阿托伐他汀钙片，20毫克包装，去年的零售价是61.8，今年涨价1元;金水宝胶囊由处方药转为非处方药，规格调整，涨价;老药三黄片由0.8元涨为1.2元;白云山出产的板蓝根颗粒调价1元;维C银翘片从0.7元调整为0.9元，硝酸甘油片同规格涨价7元。在上述涨价产品中，硝酸甘油涨幅超过了100%。

　　>>市场反馈

　　药价涨跌都有 慢性病人群最敏感

　　“药价其实涨跌都有，这是市场竞争的结果，并没有明显的整体涨价趋势。”这家连锁药店集团运营部的负责人告诉记者，市场上本身就便宜的低价药确实出现了一定幅度的上涨，比如谷维素、三黄片、维C银翘片、硝酸甘油、维生素B1、B2等等，但由于其定价本身就偏低，只涨了几块钱，涨幅算起来却是50%以上甚至一倍以上，因为个人购买需求使用量非常有限，计算起来很清楚，所以并没有给患者增加多少购药支出。

　　“对涨价反映最强烈的，是患有慢性病的中老年人群，他们最敏感。”西安市科技路上一家药店的负责人告诉记者，这部分人群是药店的核心销售人群，像糖尿病、高血压这一类患者常年都是固定的药品。再加上老年人本身就节约，药价的一点点变动他们就十分敏感。从理论上来说，在市场情况下，随着各种生产成本、人力成本的上升，药价多年不变也是不现实的，肉夹馍凉皮也不断在涨价，但一些老年人就接受不了。因为他们长期用药量大，一盒药涨几元或者十几元，都会导致每月药费支出的增长。

　　>>原因分析

　　主要归结为原料涨价

　　关于药品涨价的原因，上述连锁药店集团运营部负责人分析说，首先是原材料的上涨，比如硝酸甘油，被称为“救命药”，最近不仅涨幅明显，而且很多地方缺货，据了解原材料价格上涨、药品生产企业数量少是本次硝酸甘油涨价的主要因素;其次，一些药品规格发生了变化，更换了包装，价格也相应调整，有保持原价的，自然也有借机涨价的。还有一个重要原因，有些产品本身不在国家限价目录中，市场自由定价，近年来药企的生产、人力、技术升级革新优化等综合成本不断上涨，作为化工企业，环保成本增加，治污减排投入大，涨价自然成为其分担成本的手段之一。

　　科技路那家药店的负责人也认为，一些原本市场畅销的、物美价廉的药品调价，是正常且必须的，这是市场作用的必然，药企通过价格杠杆来谋求发展壮大，无可厚非。还有一些涨价明显的，是行业垄断产品，尤其是进口、合资产品、专利产品。这些产品本身价格就高昂，一旦涨价患者感受更深切，要遏制其涨价势头，就需要国内同类产品的快速成长，有了疗效相同的替代品，垄断产品失去了优势，价格自然会降下来。

　　记者选取了两种涨幅明显的药品，按照包装盒上的电话联系厂家，询问涨价原因，一家企业称是原材料涨了，还有一家企业解释生产要求更高，一系列设备都更新了。“我们对于涨价也很谨慎，经过了大量的市场调研摸底。”江西一家药企的工作人员说，定价要符合市场定位，要比较同类产品，定价高了没人要，低了赔本，一旦涨价过高，会失去固有消费群。

　　>>行业揭秘

　　部分原料药因垄断造成“伪短缺”

　　市场普遍认为，药品集体涨价的主要原因为成本上涨。其中，有些确因原材料价格上涨所致，但也不乏中间商恶意炒作价格。

　　据了解，我国成品药有约1500种原料药，但其生产掌握在少数生产企业手中，其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产，44种原料药只有两家企业可以生产，40种原料药只有3家企业可以生产。还有一些药品的原料依赖于进口，有些原材料价格上涨达七八十倍，当原料药形成事实上的垄断，价格暴涨就有了现实支撑。

　　业内人士认为，原料药包销、垄断、涨价等乱象亟待遏制，目前的原料短缺问题，一部分实为部分原料药被人为控制甚至垄断，因采购价未能谈拢导致的“伪短缺”。

　　2018年12月，国家市场监管总局开出了反垄断法实施10年来，原料药领域反垄断案件的最大一笔罚单：对三家冰醋酸原料药生产企业作出行政处罚，没收违法所得及罚款共计1283.38万元。冰醋酸作为原料药，主要用于血液透析浓缩液的生产。国家市场监管总局反垄断局滥用行为调查处处长刘健也公开表示，原料药领域垄断行为时有发生，损害了患者和医药生产企业的合法权益，破坏公平竞争的市场秩序，监管部门将持续加强原料药领域反垄断执法。

　　>>药价走向

　　医院零差率销售对药价形成制约

　　“目前市场整体应该是平稳的，调整的大杠杆在国家手里，国家一些政策对药价走向的影响是决定性的。”省内一资深药品采购人员说，虽然说除了一些国家限价品种外，大多数药品的价格从2015年6月1日开始就放开了，但整体药价的走向是以国家基本医保目录为核心的，医院就是价格的标杆。

　　从表象上看，对大部分药品的价格采取了自由定价的政策，但一些政策对药价有决定性的影响，比如公立医院全面取消药品加成，药品零差率销售，这就使得零售药店的价格不能高于医院，否则还有什么竞争力?这种政策的调整，在某种程度上就限制了药价的疯涨。

　　医保目录涵盖了大众基本的用药需求，对慢性病患者门诊用药实行定额报销制度，从政策上保护低价药的生存，对重大疾病药物、新药特药采取国家谈判、纳入医保的方式，大幅推动降价，这些措施都在保障药品市场的健康运行和价格的基本稳定。

　　>>专家观点

　　价格放开不是借口

　　应管控常用药品不合理涨价

　　陕西省社会科学院社会学研究所副研究员谢雨锋分析说，尽管去年以来抗癌药物、新特药物出现大幅降价，但患大病的毕竟是少数人，多数公众并不熟悉这一领域，因此感受并不明显。但慢性病人群多，一点点涨价影响广泛，因此多数人感觉药价上涨了。

　　谢雨锋说，这些涨价的老药、非处方药、原料药，它们当中很多都属于廉价好药，容易找到替代品，有些还因为价格太低甚至从市场上消失。为此，我国降低了对廉价药的价格控制力度。

　　谢雨锋认为，对于药品价格问题，应该辩证地来看，尊重市场规律。但目前药品市场尚未达到充分的市场化，应该在销售渠道方面更多地引入互联网方式，引入更多竞争机制，引导充分竞争，以利于药价更透明、更公平。

　　特别需要提醒的是，药价控制不能“按下葫芦浮起瓢”，抗癌药等重点药品需要采取多种手段调控价格，而大量常用药品出现非理性涨价，同样需要引起高度重视。政府职能部门应该密切关注药品价格走向，对涉及人群多的常用药品重点关注，有市场异动及时预警监测，对垄断涨价、串通涨价等行为严管重罚，关注目前普遍的原料药垄断涨价现象，严查违法违规行为，展示监管的力量和决心。不能以价格放开为借口，一味地懒政、怠政，而应该主动出击，及时发现并查处问题，保障市场健康、平稳运行。 记者 李琳 实习生 毕少凤 张亚亚 周万万