冬季慢阻肺该咋防

　　□记者 张姣姣

　　核心提示

　　世界卫生组织将每年11月的第三个周三定为世界慢阻肺日，帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。中国居民慢阻肺监测研究发现，我国40岁及以上居民慢阻肺患病率为13.6%，其中男性19%，女性8%，与10年前相比增长8%;44%的患者气流受限程度达到中级及以上;患病知晓率不到1%，即超过99%的慢阻肺患者对自身患病状况处于未知状态;绝大多数居民从未听说过慢阻肺这一疾病，仅有4.5%的居民进行过肺功能检查。

　　每年冬天是慢性阻塞性肺疾病的发病高峰期，尤其是老年人，可能一场普通感冒就会带来严重的后果，甚至发生呼吸衰竭。那么，冬季应如何预防慢阻肺疾病的发生呢?省人民医院呼吸内二科副主任魏声泓表示，吸烟及被动吸烟、感染、空气污染与高粉尘工作环境是慢阻肺的危险因素，戒烟能有效控制慢阻肺。

　　确诊需进行肺功能检查

　　慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”或“COPD”，俗称慢性支气管炎、肺气肿，是一种慢性呼吸道疾病，主要临床表现为咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官，甚至可能发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及全身各系统并发症。

腹式呼吸锻炼

　　“要明确诊断慢阻肺，需进行肺功能检查。”魏声泓介绍说，慢阻肺是一种危害极为严重的慢性呼吸道疾病，它已经成为仅次于脑血管疾病、心脏病和艾滋病的世界第四大致死病因，疾病负担与高血压、糖尿病“等量齐观”。秋冬季节慢阻肺更容易发作甚至急性加重，冬季也是慢阻肺患者死亡的高发期。

肺部呼吸操可以增加肺部肌肉的功能，有效改善肺部功能

　　发病率逐年上升早期发现难

　　我国慢阻肺发病率正在逐年上升，特别在北方寒冷地区及吸烟人群中发病率尤甚。调查结果显示，我国慢阻肺患者约9990万(近1亿)，20岁以上人群慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，男性患者高于女性，农村高于城市。

　　魏声泓说，慢阻肺早期诊断率很低，人们对于“慢性咳嗽”“咳痰”等症状重视程度不够，早期就诊、早期进行肺功能检查确诊的仅占1/3，2/3的患者就诊时已经是中晚期，出现呼吸困难症状，劳动能力、生活质量下降，医疗费用耗费巨大。

　　“吸烟及被动吸烟、感染、空气污染与高粉尘工作环境都是慢阻肺的危险因素。”魏声泓指出，吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生最主要原因。

　　戒烟能有效控制慢阻肺疾病

　　《中国吸烟危害健康报告》显示，吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素，而且吸烟量越大、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越小，慢阻肺发病风险越高。

　　有研究显示，至少25%的吸烟者会成为慢阻肺病人。吸烟人群发生慢阻肺的风险是不吸烟人群的10.92倍。95%以上的男性慢阻肺患者的病因是吸烟，60岁以上吸烟人群患病率超过40%。同时，二手烟暴露也会导致呼吸道症状和慢阻肺。澳大利亚的一项新研究显示，儿童时期暴露于母亲吸烟环境下的成年人较儿童期未暴露于母亲吸烟环境下的成年人，罹患慢阻肺的风险增加了约3倍。

　　魏声泓提醒，戒烟能有效控制慢阻肺。慢阻肺在漫长的病程中，反复急性加重发作，病情恶化，呼吸功能不断下降，最终导致呼吸衰竭，以致死亡。戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键措施和重要干预手段。

　　“戒烟可以减慢慢阻肺患者肺功能下降的速率，延缓病变进展，从根本上改变慢阻肺自然病程，避免严重或致死性慢阻肺的发生。”魏声泓说，与现在吸烟者相比，戒烟之后的慢阻肺患者咳嗽、咳痰、喘息和气短等呼吸道症状更少，因急性发作住院治疗也更少，死亡风险下降32%~84%。

　　专家建议

　　高危人群应该进行肺功能检测。对于40岁以上，吸烟指数大于400(吸烟年数×每日吸烟支数)的吸烟人群，强烈建议尽快戒烟，每年进行肺功能检测1次。

　　肺功能检测是诊断慢阻肺的“金标准”，40岁以上长期吸烟的男性、长期处于粉尘等不良环境中的人、有慢阻肺家族史者，连续两年都有反复咳嗽的表现而且每年持续咳嗽超过三个月者，建议进行肺功能检测。

　　急性加重期，患者需要尽快住院接受医生的专业治疗。慢阻肺进入稳定期，需要配合进行药物治疗、康复治疗。坚持康复治疗是控制慢阻肺发展的重要手段。

　　教您一招

　　肺部呼吸操可以提高呼吸肌的肌力和耐力及呼吸效率，改善气体交换，有效改善肺部功能。

　　缩唇呼吸：有助于改善患者肺功能。

　　①用鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止;

　　②缩唇，如吹口哨样;

　　③保持缩唇姿势缓慢呼气。

　　屏住呼吸：可延长肺内氧气和二氧化碳的交换时间，使更多氧气进入血液中。

　　①吸气;

　　②屏住呼吸3秒钟;

　　③呼气。

　　腹式呼吸：是主要靠腹肌和膈肌收缩进行的一种呼吸方式。可加强膈肌活动，增加肺通气量。

　　①放松双肩;

　　②左手置胸部，右手置腹部;

　　③用鼻子吸气时，腹部膨出;

　　④收紧腹部肌肉;

　　⑤缩唇呼气，感觉腹部下沉;

　　⑥每次休息2分钟，重复3次为1组;

　　⑦每天重复此练习多次。

　　记者张姣姣整理