生酮饮食能帮你健康减肥和逆转糖尿病吗

　　随着人们愈发注意健康饮食和减肥，一种减少碳水化合物摄入的饮食方式进入人们的视线，甚至有人认为这种饮食方式可以逆转糖尿病。那么这种饮食方式真的可靠吗，它对身体有什么影响呢?

　　◎什么是生酮饮食?

　　生酮饮食的定义是，低碳水化合物，适量蛋白质，高脂肪。每日饮食中的碳水化合物摄入量限制在20—50克，并且不超过总热量摄入的10%。

　　一般营养指南推荐的饮食，总热量的45%—55%来自碳水化合物，20%来源于蛋白质，30%来自脂肪。如果一个人每天的总热量需求是2000kcal，那么每天所需碳水化合物的摄入量大约是250克。

　　想要进行生酮饮食，相当于要把每天碳水的摄入量降到平时饮食的五分之一以下，脂肪从总热量的30%提高到70%。

　　20至50克碳水化合物是什么概念呢?差不多等于2片吐司、一小碗米饭(150克)或者两个苹果。在碳水摄入如此低的情况下坚持一周左右，身体会开始以饮食中的脂肪为主要能量来源。我们的肝脏在通过代谢脂肪酸来供能的时候，会产生一个中间代谢产物，叫做“酮体”，这种饮食方式就叫做“生酮饮食”。

　　◎生酮饮食可以减肥?

　　确实有证据支持生酮饮食有短期的减重效果，尤其是有减少内脏脂肪的作用。

　　我们降低了碳水的摄入以后，有可能会导致总热量摄入也降低了。肝糖元、肌糖原和身体内水的消耗，也可能造成短期内体重的降低。另外，使用酮体供能的时候，会使人食欲降低。所以，短时间的生酮饮食可以看到一定的减肥效果。

　　但是，生酮饮食的确存在一些健康风险。生酮饮食同时，人体中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B不仅得不到改善，还会显著升高。同时生酮饮食会部分导致”酮症流感“症状，即虚弱、胃肠道不适、硒缺乏导致的心律不齐等，也会出现肾结石、便秘、口臭、肌肉痉挛、头痛、腹泻、生长迟缓、骨折、胰腺炎、多种维生素及矿物质缺乏等状况。

　　◎生酮饮食可以逆转糖尿病?

　　众所周知，Ⅱ型糖尿病是以胰岛素抵抗所导致的碳水化合物代谢紊乱为主要特征，因此，只要限制碳水化合物，一定是可以迅速改善血糖水平的。有人认为生酮饮食可以显著逆转糖尿病，是否站得住脚呢?

　　当酮体累积过多，超过了身体的利用能力，严重的还可能出现“酮症酸中毒DKA”。一般会出现在身体极度缺乏胰岛素(糖尿病患者)、长时间高强度运动或长期饮食中极低碳水的人群。

　　有一名Ⅱ型糖尿病患者，他在同时吃降糖药和打胰岛素，害怕血糖控制不好，拒绝吃任何碳水化合物，最后出现了呕吐和昏迷的症状，只能住院治疗。所以对于糖尿病患者来说，生酮饮食可能会引起比较严重的酮症酸中毒。

　　(澳洲DAA认证注册执业营养师中国营养学会认证注册营养师刘遂谦)