舌尖上的健康管理刻不容缓

　　《柳叶刀》报告称20%以上中国人死于“吃错饭”

　　4月3日，《柳叶刀》发布了全球饮食领域的一项大规模研究——195个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担：中国家庭因为饮食结构而导致的死亡率和疾病发生率，比高糖高油饮食的美国高了许多。

　　《柳叶刀》在原文中连续两次点名中国：在2017年的统计中，中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大国中的第一名。

　　这次的统计结果，颠覆了我们以往对错误饮食习惯的印象：原来对健康伤害最大的不是吃太多糖和油脂，而是吃错了于钠(盐)、杂粮和水果。其中，中国人的每日食盐摄入量远远超过了《柳叶刀》推荐的3克，坐上杀手榜第一把交椅，高钠饮食是导致中国心血管疾病高发的一个重要原因。在每日水果摄入量方面，东亚国家甚至没达到及格线(每天100克)，更别说最佳推荐量250克了。东亚国家杂粮摄入量也低于及格线，离推荐量的每天125克相差甚远。而那些被我们日常警惕的红肉、加工肉类、含糖饮料甚至反式脂肪，反而在死亡贡献里排行靠后。

　　《柳叶刀》建议，平时购买食品时，要养成看产品包装上营养成分表的习惯。营养成分表上会标注食品的钠含量，钠含量低也就意味着食物含盐较少。市面上的盐勺，一勺就是2克，每人每天就是3勺盐。按做一个菜放一勺盐计算，对一个三口之家来说，每天每餐如果做3个菜，就可以计算和控制好每个菜的用盐量。每个人每道菜最多吃1/3，才可保证盐摄入量不超标。

　　国人水果摄入量少，可能与传统的饮食文化有关，水果并不是典型的中国传统膳食组成。《柳叶刀》建议：中国成人每日应摄入水果200克至400克，大约为每天一个苹果搭配一个橙子或者香蕉，或者是200克的葡萄加上一个雪梨。每天吃的水果颜色越多，摄入的营养成分越丰富。不仅要选用草莓、西红柿等“护心专家”，橙黄色的橙子、柠檬，还要搭配葡萄、黑莓等紫蓝色水果。最好做到每天两种及以上的水果，每周可以更换水果种类。

　　对于中国人来说，将食物中的精米和白面替换为杂粮，比较容易可以接近这个目标。《柳叶刀》建议，学龄前儿童添加粗粮时，家长对粗粮进行细作，把粗粮磨成粉、压成泥、熬成粥，或制成杂粮花卷、杂粮包等，学龄前儿童每天摄入量要控制在35克以内。青壮年每日最好能保证摄入150至200克粗粮，并且经常换着吃。推荐老年人群每天吃150克左右的粗粮，首选燕麦、薯类。考虑到老年人消化功能减退，最好将全谷物磨成粉食用。(军事医学科学院营养学教授程义勇，中山大学公共卫生学院营养学系副主任冯翔)