酷暑谨防热射病老年人致死率可达80%

　　西安交大一附院重症医学科主任医师石秦东

　　□记者李鹏文/图

　　热射病，简单的说就是重度中暑情况。通常发生在夏季高温天气，是一种由于高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引起的神经器官受损。

　　在每年夏季，我们都会听到身边有人中暑，甚至是因处置不当，最终导致发展成热射病的情况。西安交大一附院重症医学科主任医师石秦东表示，中暑等级分为热痉挛、热衰竭、热射病，而热射病属于中暑等级中最严重的一种，死亡率高达50%-70%，如果是老年病人，70岁以上的死亡率会高达80%。

　　案例分析

　　案例一：

　　一直以来，在户外高温环境下作业的环卫工人是中暑高危人群之一。58岁的老范是2017年夏天交大一附院重症医学科收治的一名中暑患者。

　　当天的预报气温为39℃，临近中午，实际气温早已经超过了这个数字。老范前一天晚上与朋友相聚，没有睡好，第二天一大早就起床开始了一天忙碌的工作。中午11时许，老范突然觉得眼前一黑，下意识用手去扶清洁三轮车，但仍摔倒在地上。

　　老范摔倒后，有群众看到，立即上前询问情况，将他转移到树下阴凉地儿，帮他解开衣袖散热，又买来矿泉水帮他降温，不多时老范也回过神来。大家要求送他去医院，老范却一再拒绝，表示休息片刻还可以工作，最终在周围群众的要求下，老范的同事送他来到医院。

　　医生表示，老范这种情况非常多见，属于在太阳下长时间暴晒的情况，极易发生中暑情况。先是出现头疼头昏、口渴多汗，随后可能会有“无汗”情况和不同程度的意识障碍。如果不即时就医，很快就会发展成热衰竭、热射病。

　　案例二：

　　石秦东介绍，老年人是热射病发病的常见人群之一。很多人对中暑有一定的误区，认为环境温度不高，就不会中暑。实际上潮湿无风的环境，即使环境温度不高于30℃也可能导致中暑。

　　去年接诊的案例中，76岁的李大爷就是这样的情况。李大爷平时生活非常简朴，夏季高温天也舍不得开空调。入伏后的一段时间，气温非常高，老人就待在家里不出门。一开始老人只是觉得有一点头晕，并没有在意，后来甚至出现意识不清和昏迷的症状。好在社区工作人员走访时及时发现，联系送医。

　　石秦东表示，生活中这样的案例非常多，老年人本身身体调节能力就差，再加上一些基础性疾病，体温调节功能衰退。一开始只有轻微的中暑症状，如果不及时救治，很快就会发展成热衰竭、热射病，等发展到热射病时，致残、致死率往往很高。

　　案例三：

　　西安某企业采取的是流水线上生产的方式，在夏季高温季节，公司会采取每班由两批工人每隔2小时轮流进行作业的方式进行生产。某日，流水线上一名工人有急事请假离厂，与他轮班的一名中年妇女未让车间安排的顶岗工人前来作业，其在连续工作数小时后，出现头昏、恶心等症状，因发现及时，采取措施后逐渐恢复正常。

　　石秦东表示，一升汗水完全蒸发可以使体重60公斤的人的体温降低2℃。但在潮湿空气中，皮肤蒸发汗液和空气中的湿度相当时，皮肤就不再蒸发汗水，不能带走身体热量。这个案例中一位50多岁的妇女长时间在高湿度环境中作业，最终导致中暑情况发生。

　　中暑如何预防和处理?

　　医生建议：

　　1.首先应将患者扶到阴凉处躺下;

　　2.补充水分和电解质，最好是淡盐水;

　　3.用湿毛巾、冰袋、冰块、风扇降温;

　　4.把患者脚部抬高，有助于静脉回流，缓解休克状态。

　　遇到身边的人出现了“热射病”症状，要及时采取急救措施。首先要迅速降温。将患者移至阴凉通风处，有条件的话移到空调房间。在腋窝、头部、腹股沟大动脉明显处放置冰袋或用30%至40%酒精涂擦，同时用电扇或扇子等吹风以快速散热。

　　如果患者意识清醒，可让其饮用些淡盐水。已经昏迷者不要强行喂水，以免引起气道梗阻或呕吐窒息。如果出现心跳骤停时，要立即做心肺复苏，同时联系120，转运到有血液净化治疗条件的重症医学科进行治疗。通常要在2-3个小时内把患者体温从40℃以上降低到38.5℃以下。