生命尽头的选择

　　编者按

　　死亡，历来是个沉重的话题，谁也无法回避。在临终之前，人们都希望自己的生命能够延续下去。因此，抢救、维持生命的技术和手段应运而生。有一些人，看透了绝症晚期的“无效医疗”，拒绝临终救治，希望放弃抢救和不使用生命支持系统，“生前预嘱”也随之出现,让告别更有尊严。

　　□ 记者 李鹏

　　按照普通人的伦理情长，能接受自己尊严离世，却很难替身边亲人做决定。让许多人第一次了解到“生前预嘱”，是去年琼瑶写的一封给儿子儿媳的公开信。

　　她在信中要求无论将来自己得了什么重病，都不要送进加护病房，更不要插管、电击等治疗手段，而是希望能够“尊严死”。琼瑶的信在网上引起了轩然大波，也引起了人们对于“以什么样的方式告别世界”的思考。

　　如今，也有越来越多的人在思考如何让告别更有尊严。据了解，在北京“选择与尊严”网站上，迄今为止填写“生前预嘱”的约近万人。

　　选择与尊严

　　“选择与尊严”是北京生前预嘱推广协会创办的网站，协会会长、理事长陈小鲁在致辞中提出：“我们提供一个选择——尊严死;我们提倡一种精神——我的死亡我做主，我们让夕阳艳丽。”即在不可治愈的伤病末期，放弃抢救和不使用生命支持系统。让死亡既不提前，也不拖后，而是自然来临。在这个过程中，应最大限度尊重、符合并实现本人意愿，尽量有尊严地告别人生。

　　当生命走到尽头至最后一刻，每个人都希望自己安然离世。但现实生活中，子女、亲人往往为了体现孝心，愿意花高额的过度医疗费，却很难接受平安送终。

　　记者在采访中发现，虽然很多人不知道“生前预嘱”的概念，但也有不少老人都表达了这样的需求，希望家属尊重他们的选择。而此时，能订立“生前预嘱”，就能在伤病或年老无法对自己的医疗问题做决定的时候，表达一些重要的医疗意见。

　　法律如何界定

　　不久前，78岁的王大妈来到西安市莲湖区公证处咨询办理遗嘱。在交代完自己“后事”后，王大妈向公证员程秋捷提出，她要在遗嘱里写上“当自己发生意外或者患上重病生命垂危时，放弃抢救，让自己有尊严地死去。”

　　程秋捷回忆，王大妈说自己是个很要强的人，不希望自己不能动时“任人摆布”，同时也是为了给子女省钱。

　　不过，王大妈的要求被婉拒了。“遗嘱交代的是身后事，只有立遗嘱者去世后，遗嘱才会生效。所以，即便王大妈将这条写进遗嘱，也没有任何法律效力。”程秋捷表示，在我国，公民的生命权、健康权不是说放弃就可以放弃的，家属和医院也都不能按照老人的意思任其放弃生命。

　　“大多数‘生前预嘱’都是约定对医疗服务的选择，并没有放弃生命。”程秋捷表示，在医疗过程中，医院往往也会提供多种选择，那么当事人完全有权利决定接受痛苦程度低的治疗方案。

　　“‘生前预嘱’在法律实践中，应当视为具有完全民事行为能力的个人，在生前对具体事项的委托。”程秋捷解释，如果把“生前预嘱”看作是委托的话，则具有法律效力，而且还可以指定监护人或组织，监督委托的实施。

　　“优逝”重在缓解疼痛

　　在生命尚未诞生之时，我们追求“优生”。在生命的终点，如何“优逝”，至今仍是一个值得深思的命题。

　　陕西省政协委员、省肿瘤医院胸外科主任雷光焰有着多年肺癌、胃癌治疗经历。他认为，“生前预嘱”的核心就是尽最大努力的缓解病人的疼痛，同时尊重患者对病情的知情权、治疗方案的选择权等。

　　“某种意义上讲，‘生前预嘱’更像是安宁疗护和临终关怀服务。”西安市王寺养老院工作人员李媛平时接触过很多这样的老人。她表示，遵照老人的“生前预嘱”，并非大家理解的“安乐死”、放弃治疗，而是探讨如何好好活、如何达到善终，表达患者对临终或濒死阶段的治疗和抢救措施意见，让患者和家属都能够接受现实的方式。如果患者主动放弃无效治疗，家属不如好好陪伴其最后一程。